Детские истерики: когда обращаться к врачу?

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Любой из нас хорошо знаком с детскими истериками. Даже если вы единственный ребенок в семье, наверняка вам приходилось наблюдать сцену громогласного рева незнакомого чада с катанием по полу в магазине. Что как бы намекает на то, что детские истерики – дело обычное. И консультация врача тут не требуется, нужны только воспитательные мероприятия со стороны родителей. А уж что это будет: ремень или современная методика контейнирования детских эмоций – дело десятое. 

И все-таки детские истерики бывают разные. И у меня на приеме нередко родители задают вопрос: а нормальное ли это явление? Нужно ли давать чаду успокоительные препараты, курсом или ситуативно? Или, может, провериться на какие-то дефициты?.. Давайте разбираться!

Причины детской истерики

Типичный возраст возникновения детских истерик – от 2 до 4 лет. Причем до 2 лет дети тоже изрядно портят нервы своим родителям приступами неконтролируемого рева, укусами и убеганием в сторону дороги или другого опасного места. Но в этой ситуации поведение ребенка во многом обусловлено трудностями коммуникации. Чадо хочет так много, а сказать может еще так мало! И от этого испытывает глубокую фрустрацию, что в силу незрелости определенных структур мозга выражается самым примитивным образом – истерикой с громким плачем. 

Ближе к 3 годам ребенок осваивает речь и вполне может выразить свои желания. Но тут вступает в дело потребность психологически отделиться от родителей, осознать свое «я». А для этого нет ничего лучше, чем практиковать противодействие и негативизм. Мама хочет, чтобы чадо одевалось на прогулку? Будем скидывать с себя одежду и бегать по дому с громкими протестующими криками! Пришло время обеда? Самое время использовать слова «нет», «не хочу» и «не буду», даже если голод так силен, что съел бы слона! Чадо таким образом познает мир и себя в нем. И это абсолютно нормально.

Признаки типичной детской истерики: пик проблемы приходится на возраст до 5 лет, ребенок хоть и орет, как раненый олень, но его всегда можно чем-то отвлечь; после истерики чадо чувствует себя прекрасно и продолжает заниматься своими делами как ни в чем не бывало, хорошо спит и кушает. 

Психологические проблемы, которые решаются при помощи детской истерики

И все-таки я как невролог всегда советую мамам и папам привести чадо на прием, если есть малейшие сомнения. Наблюдение за ребенком, подробное выяснение истории его жизни начиная с внутриутробного периода, а также возможность увидеть коммуникацию с родителями в режиме реального времени бесценны и помогают сделать полезные выводы. 

Иногда оказывается, что ребенок высокочувствительный

Такая уж у него нервная система: он остро воспринимает любые раздражители из внешнего мира, сложно адаптируется к новому, страдает от тревожности. И потому часто выдает родителям истерики – для него это способ не только сбросить напряжение, но и заявить миру о себе. 

Бывает так, что ребенку недостает внимания. В случае если поведение родителей непоследовательно или мама и папа придерживаются разных, а порой и вовсе противоположных стратегий воспитания, мальчик или девочка пытается при помощи истерики вернуть этот мир в состояние баланса, хоть это и звучит парадоксально. Нередко бывает так, что истерикой чадо привлекает внимание близких – его начинают утешать и заниматься с ним всякими интересными делами, чего не происходит, когда ребенок спокоен. Несложно понять, что в такой ситуации быстро формируется положительное подкрепление и истерики становятся ежедневными и все более продолжительными. 

Описанные проблемы не являются неврологическими, все их лучше прорабатывать с психологом. Но бывают ситуации, когда нужна помощь невролога или психиатра. 

Когда стоит насторожиться?

Если сын или дочь истерит по любому, даже самому незначительному поводу, а также демонстрирует настораживающие симптомы психического неблагополучия: бессонницу, внезапно возникшее недержание мочи, навязчивые действия вроде обгрызания ногтей или выдергивания волос, склонность к ритуалам (частое мытье рук, например), – стоит проконсультироваться с психиатром. 

Иногда детские истерики являются симптомом расстройств аутистического спектра

В таком случае они нередко сопровождаются стереотипными действиями, трудностями коммуникации, признаками задержки психоречевого развития. То есть проблема является комплексной, хоть родители могут обращать внимание только на истерики, считая их основной и единственной проблемой, а полная картина открывается только при осмотре и беседе на приеме у врача. 

Иногда детские истерики возникают в рамках астении – комплекса симптомов, который подразумевает чувство общей слабости, сонливости, утомляемости. И она, астения, является следствием вполне определенной болезни, например железодефицитной анемии. Нервной системе ребенка не хватает кислорода, и она включает «энергосберегающий режим». Но родители-то об этом не знают и требуют от чада посещать садик или школу, выполнять какие-то задания, ходить на прогулки. Ресурса психики на это не хватает, и отпрыск реагирует как может – однообразным горестным плачем по малейшему поводу, который переводится как «отстаньте уже от меня, дайте мне подремать в том темном уголке». Поэтому сдать необходимый минимум анализов никогда не будет лишним. Что именно включить в обследование, стоит спросить у лечащего врача: он оценит состояние ребенка и даст рекомендации с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента. 

Подведем итог

В большинстве случаев  истерики – обычное явление, которое является частью становления психики ребенка. Родителям достаточно вести себя спокойно, последовательно, не наказывать чадо, но и не поощрять его. А также помнить, что чаще всего причиной истерики являются усталость, голод или жажда. Поэтому важно контролировать базовые потребности отпрыска и своевременно удовлетворять их, не пренебрегать дневным сном, а также не перебарщивать со сладостями: сбалансированное питание, в котором достаточно белка, жиров и клетчатки, помогает нервной системе функционировать без сбоев. 

При любом настораживающем симптоме обратитесь к врачу, который сможет развеять ваши сомнения и ответить на вопросы

Будьте здоровы!