4 признака, что вам стоит поискать другого детского невролога

Дети немножко инопланетяне. Об этом знают все врачи: лечить ребенка куда сложнее, чем взрослого человека. Во-первых, малыши не могут сказать, что именно и где их беспокоит. Во-вторых, 90 % лекарств запрещено к применению в нежном возрасте. В-третьих, самые информативные исследования вроде МРТ у ребенка придется проводить под наркозом, а это значит, нужно как следует взвесить все за и против…

Именно поэтому детская неврология в России больше напоминает синтез алхимии, психологии и магических практик, чем нормальную практическую медицину. В этой сфере применяется огромное количество гомеопатических лекарств и почти шаманских методов. Все это происходит по простой причине: детям помогает. Но помогает, разумеется, не потому, что сахарные шарики вдруг оказались очень эффективным лекарством. А потому, что многие болезни детского возраста и болезнями-то не являются и нервная система сама успешно преодолевает многие проблемы роста.

Однако это не повод обращаться к специалистам, которые используют гомеопатию и остеопатию, а также другие неэффективные методы в лечении детей. В этой статье я хочу рассказать о признаках плохого детского невролога, с которым лучше не иметь дел.

Диагностирует и лечит нейровоспаление

Нейровоспаление –  новый модный тренд в медицине. Все началось с теории нейровоспаления при депрессии: есть данные, что не только дефицит серотонина является причиной данного недуга, но и есть некое влияние вирусов или бактерий, однако нужно много исследований, чтобы прояснить ситуацию и подумать о новых методах лечения.

Однако некоторые инстаграм*-гуру уже успешно списывают на нейровоспаление все болезни: от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью до аутизма и эпилепсии – и предлагают лечение в виде «протокола», состоящего из длительного курса антибиотиков. Такое лечение грозит большим количеством побочных эффектов, в том числе и очень серьезных, то есть не является безопасным. А эффективность его не подтверждена достаточно убедительными исследованиями. Поэтому если доктор советует сдать анализы на нейронспецифическую енолазу (NSE) и белок S100, лучше поискать другого врача.

Назначает ноотропы

Ноотропы, а также антиоксиданты, антигипоксанты и препараты для улучшения кровообращения – все это активно используется в детской неврологии, несмотря на то что данных о неэффективности этих препаратов становится все больше. Почему так происходит? Ноотропы – компромиссное решение, когда врач вроде бы что-то назначает, родители уходят с приема удовлетворенными, а организм ребенка делает свое дело – наращивает миелиновую оболочку нейронных связей и сам успешно справляется с тиками, заиканием или ночным энурезом, а успех приписывают «волшебным таблеточкам».

Безусловно, куда проще назначить одну таблетку два раза в день в течение месяца, чем убеждать родителей в необходимости работы с нейропсихологом. Или сообщать неприятную новость, что у ребенка есть данные, свидетельствующие о расстройстве аутистического спектра, и нужна консультация психиатра. И ладно, когда врач сочетает назначение ноотропов с другими методиками. Но если доктор лечит все подряд элькаром и мексидолом, стоит поискать второго мнения.

Называет шейный отдел позвоночника причиной всех проблем

Недавно я наблюдала, как детский невролог разместила на своей страничке в соцсетях отзыв благодарной мамы вылеченного ребенка. История болезни такова: у малыша случился судорожный приступ, обследования не показали ничего серьезного, врачи рекомендовали занять тактику выжидания и наблюдения. Но мама «не сдалась», нашла «хорошего невролога», которая посоветовала сделать рентгенограмму шейного отдела позвоночника. Там было обнаружено выпрямление физиологического изгиба. Врач сообщила, что все проблемы от этого, потому что нарушено кровообращение в зажатых сосудах шеи, и назначила курс лечения сосудистым препаратом, который «устранил зажатость и вернул шее физиологические изгибы». И вот чудо – ребенок выздоровел! Точнее, у него больше не было судорожных приступов.

Худшей антирекламы самой себе как специалисту в детской неврологии сложно вообразить. Публикуя этот отзыв, врач расписалась в собственной некомпетентности. Почему же у ребенка возникло улучшение, если лечение было неэффективным? Возможно, это был единственный спровоцированный судорожный приступ, который не является эпилепсией. Или же возраст-зависимая форма эпилепсии, течение которой сходит на нет и без лечения. Но есть и менее благоприятный вариант: эпиактивность в мозге малыша сохраняется, ведет свою разрушительную работу, и скоро вновь наступит ухудшение…

Ставит диагноз из трех букв

В детской неврологии это не только диагноз ВСД (вегетососудистая дистония), который также известен многим взрослым. Под этим термином скрываются мигрень и другие виды первичных головных болей, тревожное расстройство, железодефицитная анемия, болезни щитовидной железы и многое другое, но для этого нужно обследовать ребенка и заниматься разъяснительной работой с родителями, что куда энергозатратнее, чем написать три буквы и рекомендовать курс ноотропов.

Есть еще один диагноз в детской неврологии, который должен насторожить маму и папу. Это ММД, или минимальная мозговая дисфункция. Данный расплывчатый термин не говорит ни о чем – ни о предполагаемой локализации болезненного процесса в мозге, ни о его характере, а также не позволяет дать родителям четких прогнозов. В переводе на понятный человеческий язык это звучит как «ребенок развивается чуть хуже сверстников, но уточнять, в чем именно состоит проблема, я, конечно же, не буду». Так и оказывается, что за этими тремя буквами скрываются расстройства аутистического спектра, синдром дефицита внимания, оппозиционно-вызывающее расстройство, детский церебральный паралич и многое другое.

Вместо заключения

Детский мозг бурно развивается, на этот созидательный процесс затрачивается огромный ресурс, а потому ребенок способен преодолеть болезни, которые стали бы для взрослого человека разрушительными. Иногда тяжелое заболевание оставляет столь незначительные симптомы, что неспециалист и не заметит каких-то нарушений. Поэтому детским неврологам прощается куда больше ошибок, чем взрослым специалистам.

Но важно помнить, что есть болезни, которые важно «поймать» вовремя, чтобы сохранить ребенку интеллект. И здесь не получится отделаться от родителей назначением ноотропов. Поэтому не стесняйтесь задавать врачу вопросы: зачем и для чего делается то или иное исследование, как должно работать лечение и что доктор думает о причинах болезни у вашего чада?

Будьте здоровы!