Эпоха врачей, которые были «специалистами во всех областях», закончилась вместе с земской медициной. Да и тогда все было не так уж радужно. В любой науке работает простой и неумолимый закон: чем шире область знаний, тем они поверхностнее. Земский врач вполне мог принять неосложненные роды или назначить стандартную терапию сифилиса. Однако любой нетипичный или сложный случай почти наверняка был бы признан в то время неизлечимым.
Сейчас медицина развивается очень быстро. Учебники десятилетней давности можно считать безнадежно устаревшими. Врачи жалуются на то, что их ежедневный профессиональный путь напоминает бесконечную гонку: каждый день нужно не только лечить больных, но и обновлять свои знания, быть в курсе всех важных исследований, хотя бы по диагонали пробегать глазами медицинские новости, а ведь еще есть сложные случаи, по которым бы тоже неплохо поднять специальную литературу, да кое-где «подлатать» забывшиеся сведения…
Врач, готовый лечить всё и всех: что не так?
Если вы знаете эскулапа, к которому в любое время можно обратиться с чем угодно и он непременно поможет, задумайтесь. Это, вероятнее всего, врач скорой помощи, отошедший от дел, либо участковый терапевт на пенсии. Такой доктор накапает корвалола при панической атаке (что абсолютно не соответствует современным стандартам лечения) и ласково что-то пробормочет про вегетососудистую дистонию (не существующий в мировом медицинском сообществе диагноз). Он сумеет померить температуру и артериальное давление. Он подскажет, какое обезболивающее принять при боли в спине, а какое – при зубной боли. То есть окажет первую помощь. На этом – всё.
Узкие специалисты, например невролог-эпилептолог или кистевой хирург, не станут назначать лечение артериальной гипертонии или какой-нибудь внезапно возникшей непонятной сыпи. Они помогут облегчить состояние, а дальше непременно порекомендуют обратиться к доктору, который занимается именно этой проблемой. И будут совершенно правы.
Врач УЗИ имеет полное право выдать пациенту заключение и на этом откланяться. Максимум – посоветует дополнительные обследования, если таковые нужны. Потому что для диагностики и полноценного лечения нужно учитывать множество дополнительных факторов, которые в кабинете УЗИ разбирать нет ни времени, ни возможности.
Кстати, в заключениях нередко можно встретить «волшебное заклинание», адресованное пациенту: «Данное заключение не является диагнозом и интерпретируется лечащим врачом с учетом клинических симптомов». Что в переводе на простой русский язык означает: «Не надо лечить свои анализы, пусть врач разберется, что к чему».
Идеальных врачей нет. Как найти хотя бы хорошего?
Мне кажется, хороший врач обладает двумя важными навыками.
Первое: доктор избегает категоричных формулировок. Это значит, он не подвержен эффекту Даннинга – Крюгера, когда низкий уровень квалификации делает «эксперта» слишком самоуверенным и не дает ни на секунду усомниться в своей правоте. Вот такой парадокс: врач, который готов ошибаться и признавать свои ошибки, обычно опытнее и осведомленнее того, кто десятилетиями назначает одну и ту же схему лечения и упорно отстаивает свою правоту, потому что «методика проверенная».
Второе: специалист четко видит границы своих возможностей. Если доктор с сертификатом по ультразвуковой диагностике назначает вам лекарства прямо во время исследования, потому что «у вас тут и так понятно все», если кардиолог уверенно сообщает, что боль в грудной клетке у вас «из-за хондроза», но при этом не торопится направить к неврологу – вероятнее всего, перед вами тот самый «универсальный доктор», который примерно одинаково не разбирается ни в чем. Впрочем, не исключено, что назначенная им таблетка обезболивающего все-таки снимет головную боль. Правда, ненадолго.
Завышенные ожидания приводят к разочарованиям
Верить, что где-то существует врач, который «имеет обширную практику», а потому может лечить любые болезни, несмотря на скромный сертификат специалиста в одной области, не стоит. Потому что даже огромный клинический опыт всегда очерчен определенными рамками. И оказывается эффективным только при условии постоянного обновления знаний, ведь в медицине нет догм.
Поэтому позвольте врачу УЗИ делать свою работу и не требуйте «посмотреть заодно щитовидку и позвоночник». Не обвиняйте терапевта в том, что он не разбирается в вашей проблеме, а потому направил вас к кардиологу. Всезнающих докторов не существует. Но это совсем не значит, что вам не помогут.
Будьте здоровы!
Иллюстрация: drawkit.com