Мушки перед глазами: болезнь или норма?

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

В медицине есть такое понятие, как синдром визуального снега. Это состояние, при котором картину мира нарушают мелкие точки, которые, по ощущениям, слегка светятся или создают ощущение ряби. При этом острота зрения не снижена и периферическое зрение не страдает, а симптом снега сохраняется не менее трех месяцев. 

В российской медицине есть «добрая» традиция в любой непонятной ситуации отправлять пациента к неврологу. Так как визуальный снег невозможно увидеть при проведении диагностических процедур, больному рекомендуют немедленно обратиться за неврологической помощью, чтобы получить назначения «для улучшения здоровья сосудов». Каких сосудов – глазных ли, мозговых или каких-то третьих, обычно не уточняется. 

И вот пациент оказывается на приеме у невролога. Где с удивлением узнает, что никакие сосуды ему лечить не нужно. Почему так происходит? Давайте разбираться. 

Откуда берется визуальный снег?

Современные исследования показывают, что это проблема головного мозга. Точнее, его серого вещества, то есть нервных клеток. Впрочем, белое вещество, то есть нейронные связи, тоже участвует в формировании болезни. Чтобы не утомлять читателя сложными терминами, скажу главное: серотонинергические нейроны принимают важное участие в развитии синдрома визуального снега. Запомним слово «серотонин», оно пригодится нам позже. 

О синдроме визуального снега известно не так много. Однако мы точно знаем, что к этому состоянию может привести любое повреждение головного мозга – от сотрясения до инсульта, если были травмированы затылочные доли

Там находится корковый конец зрительного анализатора. То есть финальная точка, в которую стекается информация от глаз, осознается, анализируется и передается в другие области мозга. 

Основной проблемой является то, что синдром визуального снега плохо диагностируется. О нем мало знают врачи, а пациенту порой непросто описать, что его привело к врачу невыносимое чувство ряби перед глазами, которое может серьезно (некоторые эксперты даже говорят об инвалидизации!) снижать качество жизни. 

Итак, вот основные критерии синдрома визуального снега: длительность не менее трех месяцев, отсутствие заболеваний глаз. А еще один из таких необычных симптомов, как ухудшение зрения в сумерках, боль при взгляде на яркий свет или палинопсия – иллюзия сохранения изображения перед глазами при их закрывании. 

Помогут ли сосудистые препараты?

Нет, не помогут. Ни мексидол, ни актовегин, ни кавинтон, ни десяток других любимых бабушками препаратов не способны улучшить состояние при синдроме визуального снега. Считается, что эффективным иногда оказывается препарат ламотриджин: он используется эпилептологами как противосудорожное, психиатрами – как нормализатор настроения, а неврологами, специалистами по лечению болевых синдромов, – для их успешного купирования. Разумеется, препарат можно получить в аптеке только по рецепту врача. 

Есть данные о пользе транскраниальной магнитной стимуляции, специальных упражнений для глаз, ношения тонированных линз сине-желтого спектра, но требуются дополнительные исследования.

Еще очень важным моментом является лечение сопутствующей депрессии: выяснилось, что это заболевание часто идет в тандеме с синдромом визуального снега. Если мы вспомним, что визуальный снег возникает из-за неправильной работы серотониновых рецепторов, картина станет более понятной. Кстати, некоторые антидепрессанты способны ухудшить проявление синдрома визуального снега. Этот парадокс связан с тем, что данная группа препаратов увеличивает концентрацию серотонина в мозге. А при синдроме визуального снега рецепторы к этому нейромедиатору и без того чрезмерно возбудимы.  

Какие еще болезни – причина мушек перед глазами?

Тщательное обследование у окулиста поможет выявить, например, катаракту, которая создает такое же чувство снега перед глазами, правда, при этом снижается острота зрения. Или глаукому, когда повышается внутриглазное давление и больной видит радужные пятна. 

Еще нарушения зрения могут быть симптомами неврологических заболеваний.

На синдром визуального снега похожа мигренозная аура – это могут быть вспышки перед глазами, появление оптических иллюзий

Нередко выпадают поля зрения. Бывает и редкая зрительная аура по типу синдрома Алисы в Стране чудес, когда пациенту кажется, что окружающие предметы вдруг стали неправдоподобно маленькими или большими. В любом случае, основное отличие – это кратковременность симптомов, после чего развивается типичный приступ сильной головной боли. 

Зрение может нарушаться при рассеянном склерозе, опухолях мозга и других заболеваниях. К счастью, все эти состояния можно быстро и эффективно диагностировать у грамотного невролога. 

Можно ли полечиться самому, а если не поможет, обратиться к доктору?

А вот этого делать не стоит. Лучше своевременно посетить невролога и окулиста, убедиться, что в порядке все структуры глаза – от роговицы до глазного дна, а также головного мозга. Иногда за безобидным симптомом врачу открываются настоящие бездны медицинских проблем. Вначале пациент сообщает, что у него перед глазами будто снег, потом признается, что есть двоение, а дальше доходит до того, что он иногда поперхивается при питье воды, – все перечисленное указывает на опасное поражение ствола мозга и требует немедленной госпитализации в стационар. 

К счастью, серьезные болезни обнаруживаются редко

Но, согласитесь, обидно потратить время впустую, не получив адекватной медицинской помощи. 

Будьте здоровы!