5 советов в аптеке, которым не стоит следовать

Я работаю неврологом десять лет. И все эти годы между мной и пациентами незримо стоят работники аптек, которые должны повышать приверженность к лечению, но на деле совершают нечто противоположное. У меня собралась целая коллекция вредных советов, которые пациентам часто приходится слышать от провизоров.

«Возьмите аналог, он дешевле»

Фармацевты иногда предлагают купить вместо оригинального препарата дженерик. Формально это тот же самый препарат, точнее то же самое действующее вещество, выпущенное другим производителем. Для регистрации дженерика достаточно исследования на биоэквивалентность – соответствие основных фармакологических характеристик вещества оригинальному препарату. Иными словами, производитель доказывает, что это как бы «та же самая кофточка, только с перламутровыми пуговицами» – то же лекарство, только дешевле и в другой упаковке.

Но на деле выясняется, что биоэквивалентность дженерика совсем не гарантирует такого же эффекта, как у оригинального препарата. Дженерики-обезболивающие в стандартной дозировке не обезболивают, антидепрессанты демонстрируют полный спектр побочных эффектов, а действие у них слабое, противосудорожные не контролируют эпилептические приступы…

В общем, если доктор посоветовал приобрести определенное лекарство, а аналоги не брать, не стоит обвинять его в жажде наживы и в сговоре с производителями таблеток. Куда вероятнее, что специалист на практике изучил, как работают оригинальный препарат и его «близнецы».

«Зачем вам антидепрессанты, вы станете от них как овощ»

Это одна из самых популярных фраз, которые слышат мои пациенты в аптеке, протягивая фармацевту рецепт. Казалось бы, задача врача – диагностировать болезнь и назначить лечение, задача провизора – отпустить препарат в соответствии с рекомендуемой дозировкой. Все довольны, расходимся.

На практике работники аптек набираются каких-то отрывочных знаний, преисполняются чувством собственной важности и принимаются творить дичь. Поэтому скажу очевидное (вдруг оно спасет кого-то от необдуманных решений): врач проходит обучение, которое дает ему право лечить. И несет ответственность (не только моральную, но и юридическую) за свои назначения.

Фармацевт не проходит обучения, которое позволяло бы ему давать советы по лечению. Он и пациентов-то не видит, а воображает какого-то условного, идеального человека в вакууме из рекламного проспекта, у которого есть одна-единственная болезнь, и знать не знает о том, что вообще-то нужно учитывать взаимодействие назначенного препарата с другими лекарствами и все недуги больного в комплексе. Почему? Да потому что никакой ответственности за свои рекомендации фармацевт не несет. Что сразу делает его свободным, уверенным и лихим советчиком. Но надо ли вам тех советов?..

«Возьмите легкое успокоительное»

Это следующая рекомендация, которая звучит сразу после того, как пациент решает не пить назначенные врачом рецептурные препараты. Ведь есть столько безрецептурных! Травки-муравки, магний, витамины группы В, гомеопатические шарики… Все это призывно расставлено в витрине аптеки и обещает скорое выздоровление.

Увы, чудес не бывает. Если доктор назначил лекарство по рецепту, это произошло не оттого, что ему очень нравится заполнять очередную бумажку и ставить на ней личную печать, а потому, что именно этот препарат соответствует современным стандартам терапии и показал свою эффективность в лечении той или иной болезни. И да, «легкое успокоительное» без рецепта не работает. Вообще. Ни одно.

«К обезболивающему обязательно нужны витамины группы В, у вас же болит спина»

А это новый тренд, который я заметила недавно. Вообще-то в России витамины группы В назначают при боли в спине направо и налево уже лет десять. Хотя никакой доказательной базы это действие под собой не имеет. Да и точки приложения этого лекарства, мягко говоря, сомнительны. Потому что более 95 % болей в спине пройдет без лечения. И связаны они не с повреждением нервов, которые, по мнению фармпроизводителей, нуждаются в срочном восстановлении при помощи витаминов, а с растяжением мышц и связок.

Но продажи нужно поддерживать на достаточном уровне. Отсюда и возникают навязчивые советы купить в пару к антибиотикам препарат для восстановления микрофлоры кишечника, а за компанию к обезболивающим – витамины для внутримышечных уколов. Самой поразительной была рекомендация, больше похожая на приказ, купить аспирин «от тромбов» в дополнение к упаковке оральных контрацептивов, которые мне были нужны.

«Я не знаю такого препарата. Возьмите что-то другое»

«Если я не знаю, что это за лекарство, значит врач его выдумал» – такую удивительную реакцию фармацевтов иногда вызывают назначения доктора. Ситуацию немного смягчает наличие приложений для смартфонов, при помощи которых можно заказать препараты в определенной аптеке, минуя непродуктивные беседы с провизором, считающим, что если он чего-то не знает, значит это что-то выдумано.

Проблема в том, что сразу за сообщением об отсутствии нужного лекарства может последовать совет взять нечто другое. И этим другим может оказаться что угодно: от «пустышки» до препарата, который неэффективен и даже небезопасен.

Какие выводы?

Обычно советы в аптеке полезны ровно так же, как и советы вашей пожилой соседки на пороге деменции. Человек в белом халате по ту сторону прилавка может казаться авторитетным и грамотным, однако это совсем не обязательно так. Сохраняйте здоровый критицизм и старайтесь следовать советам врача, которому доверяете.