Онемела рука, нога или лицо – это инсульт? Объясняет невролог

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Многим случалось просыпаться ночью в неудобном положении с затекшей рукой. Некоторые отмечают, что онемение лица возникло после посещения стоматолога. Есть и такие пациенты, которые рассказывают о сильных приступах тревоги с учащенным дыханием, когда на второй-третьей минуте приступа немеет верхняя губа – вот тогда-то страх превращается в настоящий ужас и состояние приближается к обморочному. 

Нарушение чувствительности может проявляться по-разному: это и ползание мурашек, и покалывание, и снижение болевых, температурных, тактильных ощущений на коже или слизистых оболочках

За чувствительность отвечают специальные нервные окончания, а также нервы и определенные участки спинного мозга и коры больших полушарий головного мозга. Сам этот факт подсказывает: чувствительность может нарушаться по тысяче причин. Любое повреждение нервов, спинного или головного мозга способно привести к данному симптому. Расскажу о частых причинах онемения в различных участках тела. 

Неврологические болезни

Онемение в конечностях можно возникать не только при инсульте, но и при повреждении нервного корешка, рассеянном склерозе, различных инфекциях. Отдельная и, к сожалению, довольно частая история – это воспаление, которое приводит к повреждению нервов, когда человек буквально лишается возможности ходить и обслуживать себя в считаные дни (а в тяжелых случаях – и часы).

Фактор, который должен насторожить в появлении онемения, – это острота развития.

Если десять минут назад все было хорошо, а теперь человек вдруг не чувствует половину лица, руку или ногу – это повод для немедленного вызова скорой помощи

Если же онемение развивается исподволь, постепенно, беспокоя то больше, то меньше, процесс, вероятнее всего, хронический. Это не значит, что нужно игнорировать визит к врачу и лечиться самостоятельно. Просто консультация невролога может быть в такой ситуации плановой. 

Травма или сдавление

Перелом руки часто сопровождается сдавлением плечевого сплетения или отдельных нервов, которые из него исходят. Результатом становится нарушение чувствительности, которое непременно сопровождается слабостью определенных мышц, а иногда и болью. 

За стрессом от травмы, иммобилизацией и необходимостью как-то адаптироваться к новой жизни с ограниченными возможностями (если вам кажется, что все можно делать одной рукой, попробуйте открыть бутылку с водой без посторонней помощи) как-то не замечается проблема нарушенной функции руки. Особенно если конечность находится в гипсе – кажется, что все проблемы исчезнут вместе с его снятием. Однако это не всегда так: если после травмы вы ощущаете боль, онемение, ползание мурашек, то стоит проконсультироваться с неврологом. 

Еще одна частая причина – сдавление нерва. Оно возникает из-за неудобной позы во сне, особенно если он глубокий

Такая ситуация нередко провоцируется алкоголем, а потому называется «синдром субботней ночи»: даже пара порций спиртного делает сон менее чутким, заставляя человека подолгу лежать в одной позе, а прямое токсическое действие крепких напитков мешает нормальному питанию нервов. Результат – висящая кисть наутро и необходимость срочно предпринимать меры для восстановления ее работоспособности, которое может занять несколько дней, недель, а иногда и месяцев.

Сдавление нервов также провоцируется сидением на корточках

Поэтому врачи так не любят, когда их пациенты спешат с началом сезона на дачу. Ведь именно там случается большинство гипертонических кризов, инсультов, инфарктов и мелких неприятностей вроде «присела на минутку прополоть клубнику, а через час не смогла встать». Не смогла, потому что развилась компрессионно-ишемическая невропатия, или, простыми словами, нарушилось нормальное питание нервов в ногах от передавливания. 

Глюкоза крови выше нормы

Сахарный диабет очень страшная болезнь. Это связано с тем, что свою разрушительную работу она делает тихо и незаметно. Повышенный сахар никак не дает о себе знать. Просто сохнет кожа на руках и ногах, постоянно хочется пить, плохо заживают ссадины на коже… Даже небольшое превышение нормы сахара крови очень плохо действует на нервы. В первую очередь страдают самые тонкие волокна. Постепенно теряется чувствительность на стопах и ладонях, но человек может этого не замечать, с удивлением обнаруживая только, что обувь стала сильнее натирать (а ведь не больно же!) и появляются все новые мозоли, натоптыши и трещины на стопах. 

Онемение в конечностях при повышенном сахаре крови развивается постепенно. Статистика показывает, что диагноз ставится на втором-третьем году от начала заболевания. За это время глюкоза успевает в буквальном смысле изрядно подпортить человеку нервы. Поэтому любое, даже незначительное онемение – это повод для обращения к терапевту. Желательно – с заездом в лабораторию для проведения анализов крови – общего и на уровень глюкозы (делается натощак). 

Дефицит витаминов

На этой проблеме выстроен успешный в России фармацевтический бизнес по продаже витаминов группы В всем неврологическим пациентам. Инъекционная форма этих витаминов – ампулы красного цвета для внутримышечных инъекций – знакома многим. «Болит голова? Витамины группы В! Спину заклинило? Витамины группы В! Сильный стресс на работе? Вы знаете правильный ответ!» – что-то такое внушают пациентам (да и врачам) недалекие маркетологи. 

В общем, такой подход несколько подпортил репутацию ни в чем не повинных витаминов. И сместил фокус внимания с реальной проблемы гиповитаминоза, которому подвержены определенные группы населения. Прежде всего это пожилые люди как самые социально незащищенные граждане, а значит, они наверняка будут страдать от недостатка микронутриентов, да и макронутриентов, особенно белка и качественных жиров, тоже. Сюда же отнесем детей: многие из них – отчаянные привереды, которые согласны питаться только сосисками и макаронами, а в такой еде, как известно, витаминов немного. Еще в группе риска беременные женщины, а также девушки, которые любят жесткие диеты и готовы жертвовать здравым смыслом во имя цифр на весах. 

Онемение при дефиците витаминов группы В сопровождается изменениями в формуле крови, а также нередко шелушением кожи, ее сухостью, общей слабостью и головокружением, иногда появляется тяга к необычным запахам или продуктам. 

Подведем итоги

Нарушение чувствительности может быть вызвано многими причинами. Если онемение развилось внезапно и (или) сопровождается другими настораживающими симптомами – головной болью, слабостью, головокружением, нужно немедленно вызвать скорую помощь. В остальных случаях консультация врача также обязательна. 

Кстати, онемение лица при панических атаках, о котором я упоминала выше, развивается из-за гипервентиляции. Это приводит к повышению концентрации кислорода и снижению содержания углекислого газа в крови. Нервам такое не нравится, поэтому развивается нарушение чувствительности – к счастью, оно проходит, как только человек перестает глубоко и часто дышать. В этой ситуации помогают специальные дыхательные техники, которые направлены на прекращение гипервентиляции и унятие тревоги. 

Будьте здоровы!