Инсульт у детей: что нужно знать

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

«Не может быть!» – вот первая мысль, которая возникает у обывателя, когда он слышит про инсульт у ребенка или подростка. Однако острое нарушение мозгового кровообращения может случиться независимо от возраста. Статистика инсульта такова: 6–13 случаев на 100 000 у детей, 300 на 100 000 у взрослых. Не так уж и редко, не правда ли? Еще один неожиданный факт: у детей инсульты бывают чаще, чем опухоли мозга. При этом на онкопоиск настроен каждый грамотный детский врач, а на диагностику инсульта – едва ли. 

Попробуем разобраться, почему у подростков случаются инсульты. 

Причины инсульта у взрослых и детей разные

Миф о том, что инсульт – удел взрослых, связан с атеросклерозом. Ведь эта проблема свойственна возрастным пациентам, которые неправильно питаются и имеют вредные привычки. Это правда: атеросклеротические бляшки – штука, зависимая от возраста. Но не стоит забывать, что есть и другие причины инсульта. Это нарушение свертываемости крови, аутоиммунные и инфекционные заболевания. Именно эти причины инсульта более характерны для детей и подростков. 

Кстати, в научной литературе нет разделения на инсульт детей и подростков. Все острые нарушения мозгового кровообращения, которые случаются до 18 лет, относятся к детским. В отдельную группу выделяют только случаи заболевания у детей до 1 месяца – такие инсульты называются перинатальными. Сюда же относят и те ситуации острых нарушений мозгового кровообращения, которые возникают у крохи до рождения. К сожалению, такое тоже бывает. 

У мальчиков инсульты бывают чаще

60 % детских инсультов случаются у мальчиков. Причины этого неизвестны, вероятнее всего, они кроются в наследственности: у мальчиков чуть чаще обнаруживаются генетические поломки, которые приводят к острым нарушениям мозгового кровообращения. 

Бессимптомные случаи

У детей инсульты без каких-либо явных симптомов вроде слабости в руке и ноге, нарушения речи, сильного головокружения случаются чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что детская нервная система более пластична и легче перестраивается при повреждении (в миф о том, что нервные клетки не восстанавливаются, надеюсь, никто уже не верит – восстанавливаются, даже у дряхлых стариков). 

А у младенцев трудности выявления инсульта состоят в том, что они не могут пожаловаться. Как, впрочем, и дети второго-третьего года жизни – часто их жалобы оказываются путаными и неопределенными, и, если ребенок не потерял сознание или у него нет сильных нарушений речи и движения, симптомы могут остаться без внимания взрослых. Часто признаки болезни принимаются за «баловство». Никому не приходит в голову отвести малыша к врачу, например, с нечеткостью речи или шаткостью походки, если они едва заметны. 

Инсульт может стать причиной инвалидности ребенка

Статистика такова: до 90 % инсультов оставляет после себя необратимый неврологический дефицит. Он может быть незначительным, заметным только при внимательном осмотре специалиста. 

Иногда в поле зрения медиков попадают уже последствия инсульта, когда нервные клетки давно погибли, а некоторые – изменились, в результате чего начались приступы потери сознания с судорогами

Пациенту делают МРТ и выясняют, что у него в мозге есть инсультный очаг определенной давности. А эпилепсия уже результат этих структурных изменений мозга. В такой ситуации ничего не остается, кроме как подбирать препараты, что помогут взять под контроль приступы. 

«Маски» инсульта

Бывает, родители ребенка вовремя бьют тревогу и обращаются к врачу. Но диагноз ставится неверный. Исследователи выяснили, что чаще всего инсульт у детей скрывается под маской мигрени («У ребенка просто болит голова, дайте ему обезболивающее, и все пройдет»), неврита лицевого нерва («Это нерв на лице застужен, мозг ни при чем») и даже эпилепсии. Способ избежать ошибки один – в сомнительных случаях сделать МРТ головного мозга. К сомнительным стоит отнести внезапно возникшие головную боль, судорожный приступ или сильное головокружение, перекос лица, слабость в конечностях. 

Когда я обсуждала тему подростковых инсультов в своем блоге, многие читатели пожаловались, что у них теперь стало одним страхом больше, ведь за любым недомоганием у собственного ребенка они будут искать страшную болезнь. И все-таки я уверена, что осведомленность о том, что инсульты у детей бывают, необходима. Возможно, эти сведения помогут кому-то вовремя принять правильное решение и вызвать скорую. 

Будьте здоровы!