Как рожать, где, брать ли с собой в поддержку мужа и так ли страшна послеродовая депрессия, как ее описывают… – журналист и телеведущая Юлия Демина попросила акушера-гинеколога  Людмилу Николаевну Котову ответить на самые важные вопросы, которые волнуют всех будущих мам.

Котова Людмила Николаевна Как подготовиться к родам

Котова Людмила Николаевна,
акушер-гинеколог сети медицинских центров «Бест Клиник»

Людмила Николаевна посоветуйте, как правильно выбрать родильный дом? На что обратить внимание?

В Москве все роддома хорошие, все оснащены современным оборудованием. Но мой совет – рожать стоит все-таки по рекомендациям родственников или близких друзей, а также необходимо прислушаться к совету врача, который ведёт беременность. Можно выбрать суперсовременный роддом, но попасть к доктору, который не понравится пациентке. Выбирать надо именно врача. Пусть он даже будет работать в самом обычном роддоме. И хорошо, когда контакт с доктором есть уже до родов.

Скажите честно, есть ли смысл в платных родах? Стоит ли выкладывать за роды крупную сумму?

Мой стаж работы с беременными – около 30 лет. Раньше, например, ни о каких платных родах и речи не было. Все женщины рожали бесплатно. Мое мнение: если беременность протекает хорошо, нет никаких осложнений, рожайте бесплатно! Но если есть какая-то патология, проблема со здоровьем (а сейчас здоровых беременных очень мало), то стоит подумать о заключении контракта с родильным домом, чтобы быть уверенной в том, что именно в этом лечебном учреждении будут проходить ваши роды. Сейчас здоровых женщин очень мало, как и мужчин. В 25 лет у молодого человека редко можно найти здоровые сперматозоиды. Причина – плохая экология, иногда неправильный образ жизни. Отсюда внематочные беременности у женщин и прочее.

Ну, по большому счету контракт послужит просто каким-то успокоением для мамочки, не так ли? Помощь-то роженице окажут в любом случае.

Да! Сейчас такой век, когда все хотят перестраховаться. Многие готовы заплатить приличную сумму за комфортные роды. Сегодня многие платят за то, чтобы на родах мог присутствовать муж. А партнерские роды могут быть только платные.

Кстати, о партнерских родах. Здесь бытуют противоположные мнения. Одни говорят, что брать с собой мужа на роды нельзя ни в коем случае. Мол, это может нанести мужчине серьезную психологическую травму. Да так, что он даже к жене потом не захочет прикасаться. Другие, наоборот, говорят, что ничто так не сближает мужчину и женщину, как партнерские роды. Что думаете вы?

На самом деле партнерские роды существуют с древних времен. На Руси мужчины очень часто помогали женщине рожать. Потом все изменилось. Еще 30 лет назад в России мужчин близко к роддомам не подпускали. Даже речи о партнерских родах быть не могло. В Европе, США и других странах партнерские роды – давно привычное дело. У нас же совсем недавно появилась возможность рожать в присутствии мужа.

18 Как подготовиться к родам

Ой, я слышала массу историй о том, как мужчины на родах начинают паниковать, падать в обморок, мешать врачам. Такое действительно бывает? И как понять, стоит ли брать своего мужа на роды или нет? Готов ли он к этому или не совсем?

Роды – это прекрасно, но женщину в родах, поверьте, прекрасной не назовешь. И если она реально понимает, что согласна предстать перед супругом вот в таком неприглядном состоянии, и муж адекватно к этому отнесется, то можно рожать вместе. Но если есть хоть малейшее сомнение с той или с другой стороны, то лучше от этой затеи отказаться. Обсудите этот вопрос заранее. Если вы увидите безудержное желание мужа присутствовать на родах, если он мечтает испытать всплеск отцовских эмоций, берите! Пусть присутствует. Тем более что сейчас есть несколько вариантов партнерских родов. Мужчина может быть с женщиной, например, только в период схваток, до родильного зала. Водички принесет, массаж сделает, в туалет отведет, врача позовет. А после родов отдать ему в руки малыша, но в сам родильный зал не впускать. На моей практике действительно случалось, что мужчины в родильном зале падали в обморок. И даже впоследствии у некоторых мужчин менялся сексуальный интерес к своей жене.

То есть это правда? И часто такое бывает?

Правда! Это очень серьезный вопрос. У многих пар после партнерских родов действительно начинаются проблемы в сексуальной жизни. Таинство рождения – это сугубо женское дело. Мужчина не должен видеть процесс родов. Это мое субъективное мнение.

А как же Никита Джигурда, который во время родов своей жены сидел прямо «в первых рядах» и пел песни под гитару?

Ну, это особый случай. Таких мужчин один на миллион.

Как лучше рожать? Лежа? Сидя? В воде? Ну, чтобы свести боль до минимума… Ведь сейчас много методик есть.

Методик несколько. Можно рожать лежа, сидя, стоя, на боку. Я думаю, что рожать нужно в том положении, в котором женщине удобно и не так больно. И как практикуют роддома. Но в основном рожают лежа либо сидя. Некоторые практикуют роды на боку. Есть роддома, где рожают вертикально. Официальных родов в воде у нас нет. Некоторые учреждения практикуют такие роды, но только до родзала.

Это как?

Берется специальная ванна либо аквариум с теплой водой температурой 36,5–37 градусов. Женщина погружается в эту ванну до уровня груди. Вода снимает силу притяжения, то есть роженица в воде может находиться в свободном положении. Вода расслабляет мышцы, снимается боль. Переносить схватки в воде, конечно же, легче. Но на сами роды женщину переводят в родильный зал.

27 Как подготовиться к родам

А я слышала, что многие практикуют роды в воде дома…

Да. Но это очень большой риск. Этим заниматься не надо. Конечно, роды в воде больше приближены к естественному окружению ребенка. То есть ребеночек в утробе матери находится в воде и, когда рождается, попадает в естественную среду, и только потом его извлекают на воздух. Если роды проходят в специализированном учреждении, то пожалуйста! Но многие ведь практикуют роды в ванной самостоятельно дома! Это очень опасно! У меня были пациентки, которые рожали дома, а потом с тяжелыми осложнениями поступали в реанимационное отделение. 

Что вы думаете по поводу эпидуральной анестезии? Конечно, она снимает боль во время схваток, но многие говорят, что это тоже риск для мамочки и ребенка?

Эпидуральная анестезия не всегда нужна. Если при обычных, нормально протекающих родах схватки умеренно болезненные и процесс идет быстро, то зачем эпидуральная анестезия, если женщина через час родит сама? До шести сантиметров шейка раскрывается долго и болезненно, далее роды протекают стремительно. Но если у женщины, например, гестоз (тяжелый токсикоз второй половины беременности – высокое давление, белок в моче, отеки) или роды преждевременные, есть риски осложнений для матери и плода, то в таком случае роды нужно вести под эпидуральной анестезией. Она удлиняет расстояние между схватками. Во время схватки происходит спазм сосудов. А спазм сосудов – это страдание ребенка. У него начинается кислородное голодание. Для улучшения состояния плода нам и поможет эпидуральная анестезия. Обезболивающий эффект – это первый положительный момент такой анестезии. Второй – уменьшение рисков для матери и ребенка при осложнениях.

То есть рисков эпидуралка не несет?

Во всех родильных домах эпидуральную анестезию проводят анестезиологи высокого профессионального уровня, но бывает, что у пациентки чувствительность восстанавливается дольше. Это и пугает. Однако бояться не стоит. Эпидуральную анестезию используют во всем мире. Это самый прогрессивный метод облегчения родов. И больших рисков он не несет.

А сегодня эпидуральную анестезию при родах делают только по показаниям или по желанию роженицы?

Если ваши роды протекают без осложнений, но вы хотите уменьшить свои болевые ощущения, то в эпидуральной анестезии вам никто не откажет, если к ней нет противопоказаний.

34 Как подготовиться к родам

Как бороться со страхом перед родами? Как справиться с волнением?

Самое главное: необходимо понимать, что беременность – это физиологическое состояние. И как к этому состоянию вы отнесетесь с самых первых дней, так оно и будет протекать. Своим пациентам я всегда говорю: беременность доставляет вам одну радость – у вас будет ребенок. Все остальное для вас нечто новое. Может быть тошнота, рвота, ноющие боли внизу живота, тяжесть в спине, в ногах, изменится аппетит, может меняться давление, часто оно снижается, что вызывает слабость, недомогание, сонливость, вы будете набирать вес, может измениться состояние кожи и т. д. В вашем организме происходят колоссальные гормональные изменения. Матка увеличивается в размере с 6 до 40 сантиметров. И вы это все должны ощущать. И это нормально. Не надо этого бояться. Отвлекайте себя от негативных мыслей: слушайте хорошую музыку, гуляйте, ходите в театр, чаще бывайте на природе. При невротических состояниях хорошо помогает «поза эмбриона». Полежите в этом положении полчаса, и вам станет легче. Можно выпить таблетку валерьянки или пустырника. Родов бояться не нужно. Женщине дано пережить только такую родовую боль, которую она способна вынести. Порог чувствительности у всех разный. Бывают такие счастливицы, которые боли в родах вообще не чувствуют. Схватки у них абсолютно безболезненные. Относитесь к своей беременности и предстоящим родам спокойно. Не паникуйте. Все у вас будет хорошо.

Ну а если нервы сдают? Начинаешь срываться на муже. Все время плакать хочется…

Опять же – таблеточку валерьянки! Она беременным очень помогает! Беременность – это мощный гормональный всплеск. И ваши близкие люди, в первую очередь, муж, должны понимать, что в беременности вы не такая, как обычно. Ко мне на прием часто приходят беременные с супругами, и я мужьям говорю: «Ваша задача – принять тот факт, что жена будет другой, немного капризной. Помогайте ей и поддерживайте. Делайте вид, что все хорошо». Хотя у многих мужчин в такой ситуации тоже невроз начинается (улыбается).

Стоит ли переживать, если доктора по каким-либо причинам рекомендуют прибегнуть к кесареву сечению? Говорят, в этом случае период реабилитации очень болезненный и долгий…

Давайте перестанем реагировать на все, что пишут в Интернете, либо почти на все. Период восстановления после кесарева сечения такой же, как и после родов. Только реабилитация займет немного больше времени. Все-таки это операция. Выписывают после кесарева сечения на пятые сутки максимум. Знаете, я год проработала в родильном доме в Ливии, там женщин выписывают через два часа после родов. Так и в Европе, и в США. После кесарева двое-трое суток женщина находится в стационаре, но никто в клинике долго не задерживается. Конечно, после операции вам понадобится помощь мужа и близких, какое-то время тяжело будет брать ребенка на руки. Кормите его, лежа в специальных ортопедических подушках для беременных. Через одну-две недели вы будете чувствовать себя хорошо.

Как избежать разрывов во время родов?

Во-первых, слушать акушерку и правильно тужиться. Для того чтобы правильно тужиться, я рекомендую всем женщинам перед родами пройти курсы для беременных. Там очень хорошо рассказывают, как снять напряжение и страх перед родами, как проходят схватки, как правильно дышать, как правильно тужиться.

То есть разрывы бывают из-за того, что мамочка неправильно дышит? А я думала из-за того, что плод крупный…

Да, но если плод большой, то доктор делает разрез, чтобы не было разрыва. Чтобы ребенок не страдал и долго не задерживался в родовых путях.

А разрезают наживую?

Место разреза обезболивают: орошают анестетиками, обкалывают место разреза или наносят мази с анестетиками. Открою секрет. Когда головка ребенка уже на выходе из малого таза, вы боли от разреза не почувствуете.

Говорят, что от разрывов также спасает специальное масло?

Да, оно продается в магазинах для беременных. Его нужно начать использовать за месяц до родов. Не раньше. После родов нужно обязательно начать укреплять мышцы тазового дна. Делать упражнения Кегеля, чтобы не было проблем во время следующих родов и в сексуальной жизни.

44 Как подготовиться к родам

Можно ли вести половую жизнь во время беременности?

Да, если нет противопоказаний.

Через какое время после родов можно начинать жить половой жизнью?

Через 6–8 недель. Именно в течение этого времени заживает плацентарная площадка после родов. Это рана там, где была прикреплена плацента к матке. Матка принимает свою первоначальную форму довольно быстро, через 7–10 дней. Но сама рана заживает долго. И, чтобы не попала инфекция, желательно половой жизнью не жить 1,5–2 месяца после родов. И даже если у вас нет разрывов, то трещинки во влагалище все равно есть, и они тоже должны зажить.

Скажите честно, в своей работе вы следуете каким-либо приметам?

Я в приметы особо не верю, но все мои пациентки рожали с распущенными волосами! Многие пожилые акушерки говорят, что так процесс идет намного легче (улыбается).

Послеродовая депрессия. Насколько это частое явление?

Послеродовая депрессия – это психическое заболевание, оно, к счастью, встречается крайне редко. За годы своей практики я встречала только трех женщин с таким диагнозом. В таких случаях у роженицы могут появиться даже приступы агрессии, желание навредить своему ребенку или самой себе (описаны случаи со смертельным исходом). Это заболевание лечат психиатры. Ребенка временно изолируют от мамы.

Как правило, сегодня у женщин встречается не депрессия, а ситуационный невроз. Возникает страх перед ребенком, боязнь не справиться со своими материнскими обязанностями, все время преследуют мрачные мысли. Это лечится заботой близких людей. Любовью и вниманием мужа в первую очередь. В этом периоде женщине требуется гиперопека, при необходимости можно прибегнуть к помощи невролога и психотерапевта. 

Как избежать мастита в период кормления?

Помните, что маститу всегда предшествует лактостаз. Это застой молока у кормящей мамы. Он происходит тогда, когда женщина покормила ребенка, а грудь не сцедила. Сцеживать лучше всегда. Ребенок никогда не высасывает до конца все молоко. Мама кормит – молоко всегда прибывает. Сцеживать нужно до мягкой груди. Кормить – по очереди, сначала левой, потом правой, затем опять левой и снова правой грудью. Тогда не случится лактостаза. Но бывает такой прилив молока, с которым невозможно справиться. Если много молока в груди, то сцеживать всегда больно, и женщины щадят себя. В этом случае нужно использовать молокоотсосы. Многие мужчины не брезгуют и тоже помогают женщине расцеживать грудь (улыбается). В Интернете вы сможете найти услугу «Расцеживание на дому». К вам приедет врач и покажет, как правильно сцеживать молоко. И берегитесь сквозняков! Мастит может спровоцировать простуда.

Иллюстрации: @kosogkaos