Плоский затылок у младенца: причины и когда обращаться к врачу

Многие родители замечают, что затылок новорожденного выглядит плоским. Это часто вызывает тревогу, но в большинстве случаев речь идет о позиционном уплощении — временном изменении формы черепа из-за давления. 

В статье разберем, как отличить бытовую особенность от состояний, требующих внимания врача, и что можно делать дома безопасно.

Почему у младенца может быть плоский затылок

Примерно до года кости черепа младенца мягкие и податливые. Они легко меняют форму под длительным давлением. Если малыш большую часть времени лежит на спине и голова опирается на одну область, со временем эта зона уплощается. Это естественный процесс, и на него влияют несколько факторов.

Основные причины позиционного уплощения:

• длительное положение головы в одной позе;
• мало времени на животе во время бодрствования;
• предпочтительный поворот головы в одну сторону;
• кривошея — напряжение мышц шеи с одной стороны;
• недоношенность, когда кости черепа еще более мягкие;
• особенности положения плода до и во время родов.

Важно: в течение первых месяцев ребёнка рекомендуется укладывать спать на спину — так снижается риск внезапной детской смерти. Менять это положение из-за формы головы не нужно: корректировать позу малыша достаточно в часы бодрствования.

Плагиоцефалия и брахицефалия: в чем разница

Эти термины часто путают, но они описывают разные формы уплощения:

• плагиоцефалия — уплощение преимущественно одной стороны затылка, голова становится асимметричной: одно ухо может быть чуть впереди, лоб с одной стороны выступает сильнее;
• брахицефалия — симметричное уплощение задней части головы, череп становится шире и короче, уши остаются на одном уровне.

Как понять, что форма головы ребенка изменилась

Родители могут заметить изменения самостоятельно. Но окончательный диагноз ставит только специалист. Ориентиры для наблюдения представлены в таблице:

Приведенные в таблице признаки помогают заметить изменения. Но самостоятельные выводы при их наличии не заменяют консультацию врача. Только специалист может отличить позиционную деформацию от других синдромов.

Что делать, если у ребенка плоский затылок

Дома можно применять только безопасные меры. Они не исправляют деформацию мгновенно. При этом помогают снизить давление на затылок и стимулируют развитие мышц.

Рекомендуемые действия:

• давать больше контролируемого времени на животе во время бодрствования;
• чаще брать малыша на руки — это снижает давление на череп;
• чередовать стороны при кормлении;
• менять направление, с которого ребенок смотрит на родителей или игрушки;
• сокращать лишнее время в автокресле, шезлонге и качелях вне поездок.

Бывает, что младенец постоянно держит голову повернутой в одну сторону. Обсудите это с педиатром. Возможно, потребуется диагностика кривошеи.

Время на животе во время бодрствования

Tummy time — это периоды бодрствования, которые ребёнок проводит лёжа на животе под присмотром взрослого. Начинать стоит с 1–2 минут несколько раз в день, постепенно увеличивая длительность по мере привыкания малыша.

Такие занятия помогают:

• снизить постоянное давление на затылок;
• укрепить мышцы шеи и плечевого пояса.

Постепенно ребёнок осваивает подъём и повороты головы в обе стороны — а это уменьшает риск позиционной деформации.

Как менять положение головы безопасно

Меняйте стороны кормления: если обычно кормите с одной руки, в следующий раз — с другой. Когда держите малыша на руках, меняйте его и свое положение. Так голова будет опираться то на одну, то на другую сторону.

Размещайте игрушки и интересные объекты с разных сторон от ребенка. Это побуждает его поворачивать голову в обе стороны. Не фиксируйте голову во сне какими-либо предметами — это опасно.

Как младенцу спать при плоском затылке

Для сна укладывайте ребенка на спину на ровную твердую поверхность. Это рекомендуемое положение, которое снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Не укладывайте малыша на бок или живот специально для исправления формы головы — это небезопасно.

Не используйте:

• подушки с углублением;
• позиционеры;
• валики;
• другие приспособления в кроватке.

Коррекция формы головы не должна ухудшать безопасность сна. Если сон ребенка на спине вызывает беспокойство, обсудите это с педиатром. Не меняйте положение в кровати самостоятельно.

Когда плоский затылок нужно показать врачу

Покажите ребёнка педиатру, если: 

• форма головы вас тревожит, 
• асимметрия усиливается, 
• малыш часто наклоняет или поворачивает голову в одну сторону либо ему трудно повернуть её в другую. 

Консультация также нужна при выраженном уплощении или если оно не уменьшается по мере роста и развития ребёнка. Врач осмотрит голову и шею, определит, связано ли изменение формы с позиционным уплощением, и при необходимости проверит другие причины.

Чем позиционная плагиоцефалия отличается от краниосиностоза

При позиционной плагиоцефалии затылок уплощается из-за продолжительного давления на мягкие кости черепа. По мере роста ребёнка и изменения его активности форма головы постепенно выравнивается.

Краниосиностоз возникает, когда один или несколько швов черепа срастаются раньше времени. Это может повлиять на формирование формы головы, поэтому состояние должен оценить специалист. Оно встречается реже, чем позиционное уплощение.

Не пытайтесь диагностировать краниосиностоз дома. Только врач может отличить эти состояния при осмотре. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Как исправляют форму головы при плагиоцефалии

Лечение строится по ступенчатому принципу.

• наблюдение и изменение положения — tummy time, чередование сторон, ношение на руках;
• физическая терапия — если есть проблемы с движением шеи, врач может рекомендовать упражнения;
• формирующий шлем — при сохраняющейся умеренной или выраженной деформации специалист рекомендует эту меру.

Необходимость и сроки шлемотерапии определяются врачом. Это не универсальное средство, которое следует покупать самостоятельно. Для обычной позиционной деформации операция не является стандартным методом.

Можно ли предотвратить плоский затылок

Профилактика проста и доступна каждому родителю:

• безопасный сон на спине;
• ежедневное контролируемое время на животе;
• чередование положения во время кормления и бодрствования;
• уменьшение времени нахождения в устройствах, где голова постоянно опирается на одну точку;
• наблюдение за подвижностью шеи;
• обсуждение заметной асимметрии с педиатром.

Эти меры не гарантируют идеальную форму головы, но значительно снижают риск затылочной деформации.

Вопросы и ответы

• Проходит ли плагиоцефалия сама?

В большинстве случаев легкая позиционная деформация уменьшается по мере роста ребенка, когда он начинает больше двигаться и сидеть. Но если уплощение выраженное, может потребоваться помощь специалиста.

• До скольких месяцев можно исправить деформацию черепа?

Наиболее активно форма черепа меняется в первые 4–6 месяцев. До года кости становятся более плотными, и коррекция затрудняется. Врач может предложить лечение и в более позднем возрасте.

• Какие упражнения помогают укрепить мышцы шеи у детей?

Основное упражнение — это время на животе в часы бодрствования под присмотром: начните с 1–2 минут несколько раз в день. Малыш поднимает и поворачивает голову, тренируя мышцы шеи и плечевого пояса. 

Помогают и простые приёмы: водите игрушкой из стороны в сторону, чтобы ребёнок следил за ней взглядом, чередуйте сторону при кормлении и положение на руках. Не фиксируйте голову во сне подушками и валиками. Если малыш постоянно держит голову повёрнутой в одну сторону — покажите его педиатру, чтобы подобрать необходимые упражнения.

• Какие еще факторы могут влиять на форму затылка у младенцев?

На форму затылка влияют: положение в утробе, особенности родов, тонус мышц шеи, а также длительное нахождение в устройствах, где голова опирается на одну точку. Обсудите все нюансы с педиатром.