Псевдомедицинская информация сегодня сыплется отовсюду. Зачастую сложно понять, где правда, а где обман. Поэтому пациенты предпочитают «обследоваться по максимуму». Однако такая стратегия далеко не всегда правильна. Я хочу рассказать о методах обследования, которые не стоит делать.
Обследования, которые не стоит делать никому и никогда
Реоэнцефалография
Этот метод исследования особенно популярен в детской неврологии: он дешевый, быстрый и создает у родителей впечатление, что «ребенком занимаются». Я проверила доступность РЭГ в нашей стране для взрослых: его по-прежнему предлагают сделать и в Москве, и в регионах.
Считается, что это обследование помогает оценить работу сосудов головного мозга. И вот удивительно: при помощи этого метода почти наверняка «что-то находят». То нарушение венозного оттока, то еще что-нибудь. Однако эти сведения относятся исключительно к кровообращению тканей скальпа. А потому никакой диагностической ценности не имеют.
Эхоэнцефалоскопия
Этот ультразвуковой метод исследования помогает найти объемный процесс в головном мозге… при условии, что размеры новообразования огромны. Это может быть опухоль величиной с кулак или массивное кровоизлияние, которое вызывает отек и смещение тканей мозга. С появлением МРТ для диагностики опухолей и РКТ для выявления кровоизлияний эхоэнцефалоскопия утратила свою актуальность. Можно забивать микроскопом гвозди, можно делать эхоэнцефалоскопию для диагностики неврологических болезней. Эффективность обоих занятий примерно сопоставима.
Обследования, для которых нужно сначала проконсультироваться с врачом
Электроэнцефалография
Отечественные специалисты издавна пытались «гадать» по ЭЭГ: определять черты характера, наличие психиатрических и неврологических заболеваний… Реальность же такова: ЭЭГ актуальна только в ситуациях, когда врач подозревает эпилепсию. Впрочем, даже при наличии таковой в 50 % случаев на ЭЭГ не найдется никаких отклонений (но это уже совсем другая история).
Самое неприятное, что у 1 % абсолютно здоровых людей в популяции на ЭЭГ обнаруживается активность, которая полностью повторяет таковую у больных эпилепсией, но эпилепсией не является. При этом она создает массу проблем исследуемому, потому что в России есть давняя забава «лечим анализы, а не больного».
МРТ и РКТ
Магнитно-резонансная томография позволяет хорошо видеть мягкие ткани. Рентгеновская компьютерная томография лучше «видит» костные структуры и кровь. Именно поэтому больному с подозрением на инсульт предпочтительнее делать РКТ, чтобы не пропустить кровоизлияние. Однако не стоит срочно делать эти исследования при любом виде головной боли или боли в спине. Невролог после осмотра посоветует определенный режим исследования, если речь идет о МРТ. Или (тоже нередкая ситуация) вовсе отговорит вас от ненужной диагностики.
Рентгенограмма
Рентгеновские снимки в неврологии нужны не так уж и часто. Они не дают никакой ценной информации, если у вас головная боль или боль в спине (за редким исключением вроде некоторых ревматологических недугов). Заключение врача лучевой диагностики при этом может создавать обратное впечатление. Ведь если доктор пишет «остеохондроз», «антелистез», «спондилез», «остеофиты» и другие страшные слова, нужно все это непременно лечить? Правильный ответ: не нужно, потому что лечить описательную картину – это все равно что лечить анализы.
Почему самодиагностика так же вредна, как и самолечение?
Мудрое решение: проявить терпение и дождаться консультации врача. Избыточная диагностика – проблема современной медицины, от которой страдают и пациенты и врачи. Больные испытывают тревогу, болезненно фиксируются на медицинских терминах и проводят целые «исследовательские работы» в Интернете. В результате приходится лечить совсем другое: психику.
С обследованиями не работает подход «лишним не будет». Рентгеновское излучение неполезно для здоровья, так же как и бессмысленное пребывание в больнице в условиях неблагоприятной эпидемической обстановки. Наконец, ненужные обследования создают чрезмерную нагрузку на медицинский персонал и зачастую на ваш личный бюджет. Поэтому не торопитесь «просветить весь организм», как выразился один мой пациент. Иногда для правильного диагноза достаточно одной-единственной консультации специалиста.
Иллюстрация: drawkit.com