Мария Аниканова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Выбор успокоительных лекарств огромен. Спиртовые травяные настойки, которыми пользовались еще наши бабушки; модные БАДы с известного сайта растительной продукции; легкие транквилизаторы…
Попробуем разобраться, какие препараты можно принимать в стрессовой ситуации. Вот основные принципы выбора успокоительных.
Целевая аудитория рекламы чудодейственных гомеопатических успокоительных капель и «эффективных лекарств от вегетососудистой дистонии» – люди без медицинского образования.
Зачем производитель тратит сумасшедшие деньги на показ рекламных роликов по телевизору в прайм-тайм? Да потому что не видит союзника во врачах. Иными словами, исследования показывают неэффективность этих лекарств, а доктора не собираются их назначать своим пациентам. Остается работать с потенциальными покупателями напрямую: заниматься враньем с экрана телевизора, пытаясь сделать так, чтобы оно не противоречило закону о рекламе. Препарат афобазол представлен как средство «от тревоги и стресса», а в инструкции и вовсе советуют смело лечить этим лекарством генерализованное тревожное расстройство. Это пример того, что смелость производителей лекарств в России не знает границ. Здесь грипп советуют лечить сахарными шариками, а генерализованное тревожное расстройство – афобазолом. Нужно понимать: заявленные с телеэкрана обещания вряд ли сбудутся.
Список показаний в инструкции к БАДам и некоторым лекарствам зачастую оказывается неоправданно широким. И может ввести человека без медицинского образования в заблуждение. Например, в инструкции к препарату тенотен можно обнаружить неврозы и неврозоподобные состояния, а также органические поражения головного мозга. Но, разумеется, адекватный специалист никогда не станет лечить ушиб головного мозга и его последствия гомеопатическим средством. А в «показаниях» к таблеткам с экстрактом валерианы и вовсе можно встретить мигрень. У современного научного сообщества попытки лечения мигрени валерьянкой могут вызвать лишь гомерический хохот.
Поэтому пациенту инструкцию стоит воспринимать как абстрактный набор показаний, имеющий не такое уж большое отношение к реальности. Есть и еще одна причина не читать эту исписанную с двух сторон мелким шрифтом бумажку. Внимательное изучение противопоказаний и побочных эффектов могут усилить у пациента негативные переживания и тревогу. Получится обратный эффект: лекарство спровоцирует ухудшение состояния еще до начала его приема.
Придется смириться с мыслью, что подбор успокоительного наугад не очень-то эффективен. Врач при назначении успокоительного учитывает сопутствующие болезни, причины тревоги и прочих симптомов, возраст пациента и многое другое. Универсального успокоительного лекарства, увы, не существует.
И от этого тоже будет зависеть выбор успокоительного. Иногда тревога – это спутник депрессии, и лечение невозможно без антидепрессантов. В другом случае тревога ситуативная. Например, связанная с публичными выступлениями. Здесь не помогут валерьянка и пустырник, а понадобится помощь психотерапевта. Может быть и так, что тревога и раздражительность – верхушка айсберга, проявление серьезного телесного заболевания, например, тиреотоксикоза. И здесь нужно привести гормоны щитовидки в норму, а успокоительные могут и вовсе не пригодиться.
Растительные препараты. Самыми популярными являются спиртовые настойки валерианы, пиона и пустырника. Их действующие вещества – это эфирные масла и алкалоиды. Чтобы почувствовать хоть какой-то эффект, придется запастись терпением: действие у таких лекарств накопительное. Кроме того, врачи не одобряют спирт в составе этих препаратов. Он обладает не только седативным, но и токсическим действием. Здоровый молодой человек с ситуативной бессонницей этого, может, и не заметит. А для бабушки с букетом хронических болезней негативное влияние алкоголя в растительной настойке может оказаться существенным. Все перечисленные растительные препараты официальная медицина не жалует. Растительное сырье может отличаться по действию в зависимости от времени и места сбора, условий хранения и множества других факторов. Поэтому предвидеть эффект лекарств на основе мелиссы, мяты, валерианы, ромашки, хмеля или пассифлоры сложно. Экстракт валерианы в таблетках в настоящее время назначают лишь мнительным беременным по принципу: «Вреда не будет, а эффект плацебо, глядишь, и сработает».
Это растение стоит упомянуть отдельно, потому что у него был обнаружен антидепрессивный эффект, подтвержденный клиническими исследованиями. Поэтому некоторые специалисты считают, что средства на основе экстракта зверобоя (Негрустин, Деприм) можно использовать в лечении легких и среднетяжелых депрессий. Однако и тут встает вопрос о качестве растительного сырья: неясно, как рассчитать подходящую дозу и нужно ли это делать, когда уже давно были синтезированы безопасные антидепрессанты с вполне предсказуемым эффектом и возможностью просто и четко объяснить пациенту, как принимать эти таблетки.
Отчего-то принято считать, что это безопасное растительное средство от всех болезней: давления, болей в сердце, тревоги и бессонницы. На самом деле это адская смесь из фенобарбитала (довольно токсичного лекарства с сильным успокоительным, противосудорожным и снотворным действием), валерьянки, перечной мяты и спирта. Злоупотребление корвалолом приводит к серьезным проблемам: снижению интеллектуальных возможностей, ухудшению памяти вплоть до катастрофического, особенно у пожилых людей. На фоне резкой отмены корвалола после длительного приема могут возникнуть судороги. Фенобарбитал в составе этого лекарства меняет структуру сна и делает его неполноценным, поэтому использование корвалола в качестве снотворного – не самое правильное решение.
Сторонники гомеопатии утверждают, что их лекарства работают в обход законов физики и химии. К примеру, препарат тенотен содержит в сверхмалых дозах антитела к одному из белков мозга. Каким образом может реализоваться на практике успокоительный эффект этого препарата, неясно. Даже если какие-то антитела там и присутствуют, они расщепятся в пищеварительной системе на аминокислоты, которые будут усвоены в тонком кишечнике, да и дело с концом. А если эти самые антитела проникнут каким-то волшебным образом в кровь, то непонятно, как это может помочь при тревоге. Разумеется, доказательной базой этот препарат похвастаться не может. Как и доверием врачей.
Это аминокислота, необходимая для нормальной работы системы торможения в мозге. Возбуждающих нейромедиаторов в мозге много, а вот тормозных всего два – это глицин и гамма-аминомасляная кислота. Но успокоительное действие препарата глицина сомнительно: слишком сложно устроена система торможения в мозге, и не всякую тревогу и раздражительность можно унять этой аминокислотой. Однако врач может назначить глицин в комплексном лечении. Этот препарат любим педиатрами за безопасность.
Данное лекарство гордо носит звание «единственный в мире транквилоноотроп». То есть оно призвано и улучшать познавательные функции как ноотроп, и оказывать успокоительное действие как транквилизатор. Очевидно, что эти два эффекта не могут быть реализованы одновременно просто потому, что противоречат друг другу. На практике фенибут обладает легким седативным и снотворным действием и никакие познавательные функции мозга не улучшает. Его можно принимать в качестве успокоительного. Но важно помнить, что может возникнуть сонливость, а потому за руль после приема этого лекарства садиться нельзя.
Это «дневной» траквилизатор, который помогает снять тревогу, не вызывая сонливости. Его недостатком является слабое действие. При некоторых видах тревожных расстройств он, наоборот, может усиливать ощущение беспокойства и паники. Но для тех, кто водит машину и страдает от периодических приступов ненависти ко всему сущему, этот препарат может оказаться подходящим.
Производители делают акцент на том, что при стрессе нервная система особенно тяжело переносит недостаток витаминов и микроэлементов. А потому их восполнение помогает легче переносить жизненные невзгоды. Однако исследования показывают: мозгу безразлично, сколько витаминов, магния и лития поступает в организм в стрессовой ситуации. Способы реагирования на стресс определяются наследственностью, состоянием гормонального фона и усвоенными в процессе жизненного опыта стратегиями поведения. Поэтому биодобавки с микроэлементами могут помочь нервной системе только в ситуации голода, войн, лишений или анорексии.
При выборе успокоительного средства важно понимать контекст ситуации. Тридцать капель корвалола однократно при сильном стрессе, когда ничего другого под рукой нет, могут облегчить состояние и вернуть душевное равновесие. Давать гиперактивному ребенку «безопасный» тенотен месяцами в надежде, что он накопится и поведение малыша наконец улучшится, бессмысленно. Нужно искать причины гиперактивности и, если педиатр их не нашел, обратиться к психологу – тут может открыться много новой информации и, вероятно, найдется ключ к решению проблемы. Мнительная студентка-отличница может принять перед экзаменом три-четыре таблетки глицина и тут же ощутить медитативное спокойствие – это сработал эффект плацебо, так почему бы и нет, если это помогло преодолеть беспокойство перед важным испытанием?
Намного хуже, когда пациент пытается самостоятельно вылечить тяжелую депрессию или тревожное расстройство при помощи гомеопатических шариков или разрекламированных препаратов магния, не видит эффекта и теряет веру в возможность улучшения своего состояния
В сентябре 2017 года изменились правила отпуска успокоительных лекарств в аптеках. Теперь понятия «безрецептурное успокоительное» попросту не существует, и даже на «безобидные» лекарства вроде афобазола или тенотена потребуется получить у врача рецепт определенной формы. Поэтому заняться самолечением не получится, придется идти к врачу. Запрос в поисковике «Что попить, чтобы успокоиться» наконец-то уходит в историю. Вероятно, на смену ему постепенно придет доверительная беседа врача с пациентом, поиск причин тревоги и подбор оптимального лечения, подходящего именно вам.
Посмотреть комментарии
Один очень известный в Казани профессор - невролог, открывший клинику лечения неврозов , без зазрения совести выписал мне кучу антидепрессантов, транквилизаторов и снотворных, когда я пожаловалась ему на нарушения сна и бессонницу после родов. Там были и Грандаксин и Триттико( этот препарат я услышала впервые) , еще куча всего. Сказал будем пропивать курсами разные препараты. После Триттико у меня резко упало давление и такое полуобморочное состояние, это был кошмар. Выбросила все эти таблетки, тк после их употребления такое жуткое состояние, сравнимое, наверное, с состоянием пациентов психбольниц. Никогда больше не куплю такие вещи и принимать не буду, и к таким горе- лекаришкам не пойду.
Афобазол и тенотен отпускается без рецепта даже после приказа 2017 года.
Это называется "ЯЖЕВРАЧ", самая умная, все то знаешь, и афобазол то не помогает, и глин не пейте, и фитопрепараты их непонятного сырья сделать и как их принимать неизвестно (иструкцию открыть видимо не представляется возможным", а вот фенибут и грандаксин-это пожалуйста, отличные, безвредны препараты! Если бы антидепрессанты были безвредными и такими чудесными, они бы не опускались по рецепту, и не было бы строкой отчетность, как сейчас, и реклама их была бы на каждом шагу, как и афобазола (который кстати отпускается без рецепта). И открою секрет, глицин, и валериану и даже тенотен врачи очень часто выписывают, и не реклама двигатель торговли!
Поднятая тема мне близка не понаслышке. Из-за чрезмерной возбудимости организма (горбатого, как известно, лишь могила исправит) испробовал на себе почти все перечисленные в данном материале гомео- и терапевтические средства. Присоединяюсь к большинству выводов автора, потому что они мною проверены. И снова, который раз, в подборках SUNMAGа повторяю: как индивидуален каждый организм, так индивидуально и действие на него любых внешних факторов - в том числе и лекарств. На меня, к примеру, благотворно, эффективно действуют экстракты и валерианы, и пустырника.
Будьте здоровы!
Какое отношение блогер может иметь к лекарствам?? Зачем рассуждать о том, в чем не разбираешься?? Прежде чем писать неплохо было бы прочитать приказ № 403. Тенотен, как и всякая гомеопатия имеет место быть и некоторым людям неплохо помогает. Скорее свего статья заказная...
Я не согласна, что тенотен не помогает, еще как помогает! А известный всем Эргоферон той же фирмы идет в аптеках на ура и если б не было эффекта, не было бы и продаж. Я вам, как провизор, говорю. И глицин тоже, его можно до 10 тб в день, даже головную боль снимает. Очень мутная статейка.
Где написано, что афобазол и тенотен стали рецептурными?? Их безрецептурный статус не изменился.
Что за бред я сейчас прочитала!? Автор, во первых вы нарушаете закон, когда так открыто рекламируете и пишите о рецептурных препаратах, во вторых, видимо вы где то услышали слово "рецепт" и решили, что теперь даже валерьянка по 403 ф.з закону будет отпускаться по рецепту, а вот сам приказ то прочитать не неудосужились)) афобазол и тенотент, остаются безрецептурными препаратами , собсвенно это указанно и в инструкции к ним. 107 рецептурный бланк выписывается и остается в аптеке только на определенную группу препаратов, а на те, что не вошли в приказ, но являются реуептурными, рецепт возвращается пациенту.
Рецептурный отпуск всего подряд ставит крест на возможности помочь себе хотя бы с помощью интернета, потому что для 80% врачей даже выписка больничного непосильная задача.
Читайте внимательно статью, тут как раз ничего не рекламируют, а пишут, что всё фигня, толку нет, одно внушение. И я полностью согласна