врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Мария Аниканова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Очнуться у холодильника в двенадцать ночи и обнаружить, что вас тошнит, потому что вы съели полкило мороженого. Поймать себя на мысли, что прошло два часа, кухня по чистоте сопоставима с операционной, а на руках у вас кровавые мозоли от усердия. Увидеть пустую сигаретную пачку и удивиться, потому что вы купили ее всего три часа назад. Задуматься о том, что эта бутылка белого полусухого – четвертая за неделю. Это обычные сценки из жизни тех, кто нервничает по пустякам и ничего не может с собой поделать.
Сохранить спокойствие в жизни, где один ответственный проект на работе немедленно сменяется другим, первоклассникам задают в школе создать модель вертолета в натуральную величину из желудей, а экономическая ситуация в принципе не бывает стабильной, невозможно. Большинство людей уверены, что успешно справиться с ежедневными стрессами им помогут только вредные привычки: алкоголь, сигареты и килограммы шоколада.
Те, кто полагают, что «часто нервничают по пустякам», на самом деле испытывают чрезмерное чувство тревоги. Тревога – важная эволюционная находка. Она призвана помогать человеку почувствовать опасность, оценить ее и изменить свое поведение таким образом, чтобы выжить.
Благодаря тревоге происходит повышение активности префронтальной коры. Эта область мозга отвечает за планирование. Именно поэтому вслед за эмоциональной реакцией (тревога, гнев, разочарование) мозг начинает искать пути преодоления. Человек принимает решение, следует ему и избегает опасности. Как только угроза миновала, нейроны из «отдела эмоций» прекращают непрерывно долбать импульсами «отдел планирования». Префронтальная кора снижает свою активность. Тревога исчезает.
Увы, в процентном соотношении благословенная группа людей с нормальным уровнем тревожности очень мала. Остальные в той или иной мере тревожатся там, где тревожиться не нужно. Это связано с разными причинами: у одних с рождения слишком подвижная психика, в которой возбуждение преобладает над торможением. Другие пережили какой-то травматичный опыт. Третьи уверены, что социум предъявляет к ним непомерные требования, но надо непременно им соответствовать: быть идеальным родителем, безупречным профессионалом, нежным мужем или терпеливой женой, носить за спиной шуршащие белые крылья и сиять нимбом, а также поддерживать упругость своего зада семь раз в неделю в спортзале – и желательно все сразу.
Разумеется, префронтальная кора не в силах сгенерировать такой план, который помог бы человеку успешно реализовать все перечисленное. Схема «опасность – тревога – создание плана действий – успех» нарушается. И тревога из защитного механизма превращается в изматывающее чувство, которое отнимает массу сил и энергии.
При этом человек постоянно ощущает какую-то беспричинную внутреннюю дрожь, подспудное беспокойство, фоновые негативные переживания. Но до сознания это не доходит, ибо префронтальную кору мозг выгнал с вечеринки.
А раз сознательный анализ раздражающих факторов прекращается, причиной для тревоги может стать что угодно: снег за окном, неровно разложенные на столе карандаши и носки, распределенные в шкафу не по фэншую
Отследить у себя чрезмерную тревогу довольно сложно. Поедание килограммов сладостей списывается на «я просто сладкоежка», непрерывная уборка дома расценивается как «я просто люблю порядок», а выкуривание двух пачек сигарет в день преподносится как «у меня нет силы воли».
Осознание собственной чрезмерной тревоги – первый шаг к ее преодолению. Если у вас присутствует чувство, что «беспокойство по пустякам» мешает нормально жить, а внезапно закончившаяся соль может стать причиной истерики, если вы чувствуете, что у вас совсем нет психического ресурса на то, чтобы каждый день вставать с постели и общаться с идиотами, которые вас окружают, – вполне вероятно, что ваша тревога перестала быть адекватной ситуации. И нужно что-то с этим делать.
Несмотря на то, что многие не осознают, что у них повышенная тревожность, они интуитивно находят способы ненадолго облегчить нескончаемое внутреннее напряжение. Обилие жирной и сладкой еды, алкоголь, сигареты – все это способы «хакнуть» нейромедиаторный обмен в мозге, повлиять на него таким образом, чтобы улучшить свое эмоциональное состояние и приглушить негативные переживания.
Похожим образом действует на мозг бессмысленный и масштабный шопинг, просмотр сериалов и другие занятия, которые не приносят пользы, но помогают «забыться», то есть немного повысить уровень дофамина и серотонина и заглушить тревогу. Проблема этих способов в том, что они не помогают в долгосрочной перспективе. Кроме того, длительное и регулярное использование перечисленного приводит к проблемам с печенью и легкими, потерям в семейном бюджете и бессмысленной трате времени.
Медитация помогает остановить «болтовню нейронов» – ежесекундную текучку мыслей, которая сопровождается самыми разными эмоциями, в том числе тревогой. Процессам возбуждения и торможения в мозгу во время медитации удается «договориться», в результате чего даже после 15 минут осознанного дыхания возникает прекрасное чувство спокойствия и умиротворения.
Главное в медитации – это понять, что нет ничего проще медитации. Не нужно покупать шаровары для йоги, возжигать благовония, ехать в ретрит или два года практиковать сыроедение, чтобы начать медитировать
Достаточно просто сесть в удобную позу в тишине и сосредоточиться на дыхании, по возможности прогоняя все мысли и образы, которые толпой набегут в голову. Сначала ничего не получится, и это нормально. Однако каждые следующие практики медитации помогут мозгу правильно реагировать на стресс.
Осознанность, без которой невозможна медитация, помогает понять причины неважного самочувствия. Человек привык выполнять повседневные действия автоматически – просыпаться, чистить зубы, заливать в себя кофе, ехать на работу. Иногда это приводит к невозможности осознать жажду, голод, тоску, тревогу, печаль. Большинство людей просто не чувствуют, что тревожатся. Они привычно заглушают тревогу пирожным, сигаретой или новой серией «Ходячих мертвецов».
Ежедневный вопрос себе «Что я на самом деле чувствую?» и десятиминутная медитация помогают вернуть нормальную связь между телом и разумом и почувствовать «мне тревожно» вместо привычного желания «хочу съесть ведерко фисташкового мороженого». И это простое изменение помогает снова подключить префронтальную кору: осознав тревогу, человек начинает искать ее причины и, если они найдены, создавать план по их преодолению.
Это тоже работает, хоть и не так безопасно, как медитация (все-таки нагрузку на печень, возможные аллергические реакции и побочные эффекты никто не отменял). Не стоит выбирать лекарства самостоятельно. Сладкоголосые советы из рекламы и рекомендации знакомых тоже не помогут. За лекарствами против тревоги придется идти к врачу.
Специалист может посоветовать сдать анализы: например, выяснить уровень гормонов щитовидной железы. Причинами тревоги могут быть самые разные проблемы со здоровьем – от климакса до гипертиреоза.
Тревожные люди часто внушаемы, поэтому у них отлично срабатывает эффект плацебо. Именно поэтому кому-то помогают справиться с тревогой глицин, таблетки на основе экстракта зверобоя или витамины группы В. И если это работает у вас, то стоит продолжать, не перетряхивая пабмед на предмет доказательной базы и не пытая доктора вопросами в духе «Отчего вы назначили мне препарат с недоказанной эффективностью?».
Врач может назначить транквилизаторы, антидепрессанты или нейролептики – все зависит от ситуации и выраженности тревоги. Важно понимать: тревога плохо осознается, но сильно снижает качество жизни. Это значит, что прием правильно подобранных лекарств может преобразить психику пациента до такой степени, что его мизантропичный начальник на работе с замашками Гитлера вдруг окажется обычным интровертом, его безответственный и бестолковый сын превратится в обычного среднестатистического ребенка, с которым вполне можно договориться (раньше просто не хватало терпения), а невыносимая Рашка, из которой пора валить, потому что все вокруг быдло, по телевизору Петросян и в школах в обязательном порядке преподают православие, на самом деле нормальная страна, где есть талантливые люди и красивые места.
Это довольно эффективный, хотя и не слишком популярный в нашей стране метод. Найти причины тревоги и научить мозг работать без разрушительных для организма стратегий поможет психотерапевт. Однако психотерапия не входит в список услуг обязательного медицинского страхования, а это значит, что не получится полечиться бесплатно. Еще важно иметь достаточную мотивацию и понимать, что лежать на кушетке и плакать, жалуясь на свою жестокую маму, – это не главное в психотерапии. Придется активно работать над собой, следуя рекомендациям специалиста. А это не всегда приятно и легко, может повлечь сильные перемены в жизни (развод, радикальную смену сферы деятельности и круга общения) и потребует от пациента сознательно учиться новым, более эффективным способам управлять своей жизнью.
Кроме того, уровень помощи сильно различается в зависимости от умений и опыта специалиста, и шансы нарваться на некомпетентного психотерапевта по-прежнему очень велики.
Любая физическая активность стимулирует выработку дофамина. Спорт – вполне легальный способ получить чувство легкой эйфории во время занятий и приятного спокойствия и умиротворения после. И все это без вреда для здоровья, да еще со сплошными бонусами для внешности.
Полезно помнить о том, что дьявол тут в деталях. И энтузиазм новичка может привести к неприятным последствиям. Бег в неправильно подобранной обуви поможет перестать беспокоиться без причины, однако приведет к хронической боли в спине. Ежедневная двадцатиминутная стойка на голове без инструктора поспособствует пониманию бесконечности наших психических ресурсов, однако спровоцирует травму шеи.
Фитнес семь дней в неделю по два часа день поможет обрести чувство непобедимости и красивое мускулистое тело, однако в довесок к этому может образоваться бессонница, а повышенная тревожность имеет все шансы перерасти в генерализованное тревожное расстройство
Именно поэтому при выборе спорта «для фигуры и для души» важно ориентироваться на свои ощущения. Удовольствие от физических нагрузок – самый верный сигнал, что направление выбрано верно.
Умение доверять своим ощущениям – важный навык. Пустяков для нашей психики не бывает, и если вы чувствуете постоянную тревогу – это сигнал организма о том, что пора позаботиться о себе.
Посмотреть комментарии
Здравсвуйте.
Мне кажется эта стать - это самоанализ.
Если у Вас Дорогой Автор проблемы,
Это не значит что вы доктор.
Что за бред? Такие проблемы сейчас у большинства взрослого адекватного населения. Потому что жизнь заставляет постоянно за чем-то гнаться. Давно все ограничивается замкнутым кругом: высокое качество жизни = много денег = много работы = мало времени на отдых = низкое качество жизни. Главное - найти баланс. Я свой пока не нашла, всегда в тревогах.
когда ж вы перестанете ставить гифки вместо простых иллюстраций? это типа модно? а вот бесит не по-деЦки.
+1
Абсолютно согласна!
Если человеку не нравится жить в Рашке, и он нашел место где ему хорошо, тогда здесь нет никакой тревоги, только снял розовые очки и смотрит на жизнь в реалии.
Смешно про Россию, конечно. Сами неоднократно писали в своих постах о положении мидицины в России. А про" валить" - тут уж каждый сам решает.
Здравствуйте, Мария! Еще раз благодарю за статью! Как Вы делаете, можно ли самостоятельно справиться с ОКР без антидепрессантов и обращения к врачу?
Не делаете, а думаете))
Здравствуйте!При ОКР можно попробовать психотерапию, но не факт, что будет эффективно.
Спасибо за ответ!
Отличный текст, спасибо!
вот подо всем подпишусь)))