Зубы мудрости: удалять или нет?

Зубы мудрости, третьи моляры, «восьмерки» – все это синонимы. Это самая уникальная группа зубов, наличие или отсутствие которых окружено множеством мифов, преданий, поверий, а стоматологи пока не могут прийти к единому мнению – нужны ли они людям, сохранять их или нет. Ведь, с одной стороны, их прорезывание сложное, связано с множеством неприятных ощущений, а то и мучительной болью, да и лечить их очень трудно. А с другой стороны, они могут пригодиться и полноценно участвовать в акте жевания, то есть выполнять свою ключевую функцию.

Зубы и мудрость: связаны ли?

Уникальность этих зубов была подчеркнута еще древними медиками. Обычно прорезывание третьих моляров начинается после 16–18 лет, а то и позже, и их появление ассоциируется с приобретением жизненного опыта, мудрости. Возможно, отсюда и их название. Сохранились подтверждения того, что существовали особые, отдельные нашептывания, заговоры и ритуалы для избавления от боли для этой группы зубов.

Но с чем связано такое отношение? В чем их уникальность? Во-первых, закладка зачатков зубов молочного и постоянного прикуса происходит еще в материнской утробе, зубы мудрости же появляются примерно в 5–6-летнем возрасте. Во-вторых, у 23 % населения зачатки нескольких или всех «восьмерок» отсутствуют вовсе. Это не патология, это всего лишь индивидуальная особенность. Но даже если зачатки имеются, это не говорит о том, что они обязательно прорежутся. Современная медицина считает такие зубы рудиментами (28 зубов современному человеку вполне хватает для полноценного пережевывания пищи) – это уже лишний пережиток прошлого. Потому и присутствие, и отсутствие одного или нескольких зубов мудрости – вариант нормы.

Особенности прорезывания

Изменение культуры питания (мы перестали есть сырое мясо мамонтов), термическая обработка пищи, столовые приборы существенно повлияли на внешний облик человека, и это основная причина того, что третьи моляры потеряли свою актуальность. У большинства людей просто отсутствует место на челюсти для полноценного прорезывания дополнительной пары «восьмерок», но встречаются и счастливчики.

Данные исследований показывают, что в 85 % случаев прорезывание зубов связано с неприятными последствиями, в числе которых:

• боль и дискомфортные ощущения;
• воспаление слизистого капюшона над зубом – перикоронит;
• киста прорезывания;
• смещение зубного ряда, из-за чего формируется скученность зубов;
• повреждение рядом стоящих зубов, как коронковой, так и корневой части;
• неправильное прорезывание вне зубного ряда;
• хроническая травма щеки в результате неправильного расположения коронки зуба.

Даже если зуб прорезался, из-за анатомических особенностей челюсти хорошенько почистить его сложно, а с учетом некоторых предрасполагающих факторов лечение кариеса и тем более его осложнений (пульпит, периодонтит) затруднено, поэтому стоматолог может рекомендовать удалять зуб мудрости.

Удалять нельзя оставить: где поставить запятую?

За рубежом существует практика: зубы мудрости удаляют еще в подростковом возрасте. Считается, что столь ранняя операция позволит избежать ряда проблем в будущем, а реабилитация проходит легче. Российская школа стоматологов не разделяет такое мнение, и основной принцип работы наших врачей – спасти зуб от удаления всеми возможными способами, даже если это «мудрые восьмерки».

Для их удаления существуют строгие показания:

• неправильное расположение в челюсти: зуб может резаться вбок, вниз или в сторону;
• своими краями «мудрый» наносит травму соседнему зубу;
• невозможность терапевтического лечения: сильное разрушение коронковой части, непроходимость корневых каналов, образование очага инфекции за пределами корня;
• если зуб – причина скученности других зубов и прочих патологий прикуса.

В последнее время многие стоматологи рекомендуют удалять зуб, если его прорезывание длительное и мучительное. К слову, это происходит более чем в 80 % случаев.

Зубы мудрости могут быть использованы для имплантации, то есть стоматолог может их пересаживать вместо отсутствующих жевательных зубов. Стоматологи уверены, что операция аутотрансплантации – перспективная альтернатива имплантации, свои зубы однозначно приживаются лучше имплантов.

Врачи определили, что нет разницы, насколько давно был потерян жевательный зуб: вероятность приживления, если на его место пересадить мудрый зуб, остается одинаковой. Отмечается, что в сравнении с традиционными имплантами собственные зубы выигрывают по целому ряду показателей. Достаточно, например, отметить, что со временем вокруг имплантов формируются участки резорбции (рассасывания кости), что не наблюдается при пересадке натуральных зубов.

Учитывая все нюансы, порой сложно принять однозначное решение по поводу удаления зубов мудрости. Все решается в индивидуальном порядке, при этом стоматолог обязательно учитывает состояние полости рта и здоровья в целом, насколько хорошо человек чистит зубы, расположение «лишнего» зуба и, конечно, желание самого пациента.

Как проходит удаление?

Удаление зубов мудрости – это то, что пугает многих. Всем кажется, это крайне сложная операция. Масла в огонь подливают «бывалые», рассказывающие о жуткой боли и страшных инструментах, которые используют стоматологи.

В стоматологии существуют такие понятия, как простое, сложное и атипичное удаление зуба, – это разные методики, имеющие принципиальные различия в выборе инструментов и проведении операции. В 60 % случаев удаление проходит сложно, в 30 % атипично и лишь в 10 % идет по простому пути, когда стоматологу достаточно всего лишь обычных щипцов.

Сложная методика удаления подразумевает использование дополнительных инструментов: элеваторов, люксаторов, которыми врач тянет, давит или приподнимает зуб. В таком случае удаление проходит в среднем за 40 минут.

Атипичное удаление подразумевает предварительное создание доступа к зубу, то есть необходимы хирургические разрезы. Такая методика рекомендована, если зуб расположен внутри челюсти неправильно – лежит горизонтально. Операция может затягиваться до 1,5 часов. Использование современных препаратов обеспечивает полноценное обезболивание, но неприятные ощущения могут появиться после операции и сохраняться в течение нескольких дней.

Реабилитация

Для профилактики осложнений стоматологи накладывают швы на лунку удаленного зуба. Эта мера позволяет сократить вероятность альвеолита – воспаления лунки удаленного зуба, кровотечений и других осложнений.

После операции стоматолог дает ряд советов, которые помогут ускорить восстановление:

• прикладывать холод и есть мороженое, но в пределах разумного;
• чаще и больше разговаривать, несмотря на боль и неприятные ощущения;
• принимать обезболивающие, пропить курс антибиотиков, если имеется вероятность присоединения воспалительных осложнений;
• скорректировать питание: из рациона исключают острое, соленое, сладкое, все блюда должны быть жидкой и полужидкой консистенции, комнатной температуры;
• посетить кабинет врача на следующий день, 3-й и 7-й день после удаления зуба. График посещений стоматолог составляет индивидуально в зависимости от состояния пациента и методики удаления.

Удалять или нет зубы мудрости – решается в индивидуальном порядке, иногда они действительно приносят больше вреда, чем пользы. Но порой оказываются крайне полезными и полноценно участвуют в акте жевания пищи. Главное – помнить, что современная стоматология предлагает различные варианты решения имеющейся проблемы.