Частота заболеваемости депрессией в мире растет. Эксперты связывают это с увеличением продолжительности жизни, ускорением ее ритма. Но вместе с ростом заболеваемости происходит еще одно интересное явление, которое называется «патоморфизм», когда болезнь меняет свое течение, становится многоликой и далеко не всегда протекает как по учебнику. Депрессиям тоже свойственен патоморфизм: иногда они маскируются под болезни терапевтического профиля. В этом нет ничего удивительного, ведь тело и психика тесно связаны. Рассмотрим симптомы, которые могут быть телесными проявлениями депрессии.
Отсутствие «телесной радости»
Минимализм, аскетизм и прочие варианты дофаминового голодания сейчас находятся на пике популярности. Человечество будто ищет способы вернуть себе ощущение простых радостей от еды, сна, объятий. Однако это удается далеко не всегда. Инстаграм*-гуру скажут, что это все оттого, что нужно поднажать на аскезу и еще больше погрузиться в философию минимализма, с веганства перейти на сыроедение, и уж тогда счастье гарантировано. Это, конечно, не так.
Отсутствие радости от жизни может быть симптомом депрессии
Если не радуют привычные cпособы обретения гармонии, например посидеть с книгой в парке теплым летним вечером, съесть эклер в любимой кофейне за углом, принять душ после долгой изматывающей тренировки, залезть под теплое одеяло и ощутить запах свежевыстиранного белья, – это тревожный знак. То, что раньше приносило радость, при депрессии вдруг становится «никаким». Вкусная еда напоминает пластмассу, хороший фильм не вызывает эмоционального отклика (или вызывает, но какой-то неадекватно сильный – двухчасовые рыдания, которые никак не получается остановить, например), одежда перестает быть красивой или некрасивой, уместной или неуместной, и появляется один универсальный набор на все случаи жизни (и он не имеет ничего общего с капсульным гардеробом), да и тот приходится натягивать на себя с усилием и легким отвращением к бренности всего сущего.
Тело зачастую первым сообщает о психическом неблагополучии. Просто мы не всегда вовремя распознаем эти важные знаки.
Повышенная утомляемость
Причин повышенной утомляемости могут быть сотни. Однако если вы обследовались у терапевта и эндокринолога, убедились в том, что не страдаете дефицитом витамина D или железа, не практикуете образ жизни «двадцать часов работы, четыре часа сна», дело может быть в депрессии.
Для депрессивного расстройства характерна апатия, когда вы чувствуете себя усталыми с самого утра, сколько бы ни поспали накануне, а также постоянная сонливость
Нередко при депрессии сбиваются суточные ритмы и появляется дневная сонливость, а ночью, наоборот, не удается заснуть. Часто симптомы больше всего выражены в утреннее время, а к вечеру кажется, что не все так плохо.
Хроническая боль
Хроническая боль при депрессии – это серьезное испытание. Усложняется все тем, что врачей, обученных распознавать и лечить такую боль, в России не так много (а на периферии и вовсе единицы). Если боль беспокоит месяцами, а причина ее так и не найдена, несмотря на детальное обследование, необходима консультация невролога для исключения психогенных причин этого симптома. Обычно боль в таких случаях сочетается с депрессией, тревогой или другими ментальными расстройствами. И лечить ее, конечно, нужно не анальгином.
Ранние пробуждения
Когда человек просыпается без будильника в четыре-пять утра, не может заснуть, и так продолжается изо дня в день, на бессонницу это не тянет. Поэтому кажется, что и к врачу идти с такой ерундой не стоит. Однако это не так. Ранние пробуждения в сочетании с другими симптомами депрессии (отсутствие радости от жизни, апатия, снижение настроения и прочие признаки) являются поводом для обращения к психиатру.
Проблемы сексуального характера
Внезапное и долгое отсутствие сексуального влечения, трудности с достижением оргазма – эти проблемы кажутся чем-то далеким от депрессии. А для женщин часто являются дополнительным источником чувства вины, которое при депрессии и так часто возникает без всякого повода.
Я вспоминаю беседу с пациенткой, молодой женщиной, которая полгода лечилась по поводу депрессии. Когда я спросила у нее, не заметила ли она, что возникли трудности с достижением оргазма (аноргазмия у прекрасного пола – нередкая проблема при приеме антидепрессантов), она засмеялась и сообщила, что все происходит с точностью до наоборот. Это депрессия влияла на нее эффективнее всяких контрацептивов, начисто отбив интерес к сексуальной жизни. А лечение, наоборот, помогло вернуть утраченные радости сексуальной жизни.
Значит ли это, что любой симптом может быть признаком депрессии?
Разумеется, нет. Важно сохранять объективность взгляда и не впадать в крайности, когда любой чих объявляется «психосоматикой» или «депрессией». Для каждого заболевания существуют четко определенные критерии, и врач руководствуется ими, складывая симптомы пациента в единый пазл.
У одного человека усталость к вечеру окажется симптомом миастении – серьезного заболевания, которое не имеет ничего общего с психическими проблемами, у другого найдется дефицит железа, а третий окажется пациентом, который нуждается в лечении депрессии. Доверить определение, что же стало причиной тех или иных симптомов, все же стоит доктору.
Будьте здоровы!
