врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Мария Аниканова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Бытует среди пациентов мнение, что разнообразные симптомы – от боли в шее до нарушений зрения – связаны с каким-то таинственным «защемлением».
«Доктор, у меня защемило что-то в шее и кружится голова», – сообщает пациентка с доброкачественным позиционным головокружением. После выполнения репозиционного приема и улучшения состояния она уходит, удовлетворенная, в полной уверенности, что «врач вставил позвонки на место и устранил защемление».
«Доктор, у меня болит спина, видимо, защемляет чего-то», – говорит молодой мужчина, который весь день проводит в офисе, затем садится в машину и едет домой, чтобы там сидеть за компьютером до ночи. Объяснить, что «расщемить» эту беду ни одному врачу не под силу, пока сам пациент не начнет делать хотя бы ежедневный пятнадцатиминутный комплекс упражнений для мышц своей многострадальной спины, невозможно. Защемило же!
Идея «защемления» нервов и сосудов отчего-то продолжает набирать популярность среди обывателей. «Защемлением» объясняют панические атаки, разнообразные виды головокружений, болей и других недомоганий. Встречаются даже ЛОР-врачи, которые, осмотрев пациента с жалобами на снижение слуха, направляют его к неврологу с напутствием: «Да это у вас остеохондроз, сосуды, знаете, защемляются, вот и слух снизился». Мануальные терапевты также поддерживают эту идею, потому что фокус «вправление позвонков и межпозвонковых грыж» – их главный кормилец.
Удивительно, как в процессе эволюции получился такой несовершенный человеческий организм. Чуть повернулся – защемило спину. Чихнул – защемило сосуд. Ни двинуться бедному человеку, ни пошевелиться. Всюду таится риск защемления. Так и получаются невротики, которые боятся лишний раз выйти на улицу прогуляться: а вдруг подует ветер да как защемит что-нибудь в организме? Удивительно, что даже панические атаки некоторые умудряются вписать в эту теорию. Непонятно, правда, что именно и каким образом защемляется у таких пациентов. Наверное, амигдала – структура мозга, которая отвечает за чувство тревоги, – защемляется между ушами?
Самая частая причина головокружений кроется отнюдь не в мозге и даже не в питающих его сосудах. Доброкачественное позиционное головокружение – проблема, которая знакома и молодым, и пожилым. Она исходит от лабиринта – составляющей внутреннего уха. Иногда в нем образуются микроскопические «камешки», которые раздражают рецепторы лабиринта. Оттуда информация идет в соответствующие отделы мозга и воспринимается как «вестибулярная катастрофа», что и вызывает головокружение с ощущением вращения окружающей обстановки в какую-либо сторону.
В России принято заниматься избыточной диагностикой, поэтому очень часто у пациента обнаруживают «сужение позвоночных артерий на фоне остеохондроза», синдром вертебро-базилярной недостаточности или синдром позвоночной артерии и начинают усиленно «лечить». Головокружение проходит само по себе, но у пациента остаются приятные воспоминания от внутривенных капельных вливаний и внутримышечных инъекций мельдония, производных свиных мозгов или телячьей крови, а потому он предпочитает думать, что именно они ему и помогли. На самом деле шейный остеохондроз можно обнаружить у каждого человека старше 30 лет, а врожденные сужение или извитость позвоночных артерий благодаря тому, что УЗИ сосудов стало рутинной процедурой, тоже нельзя назвать редкостью. И обнаружение этих проблем отнюдь не позволяет делать заключение о наличии синдрома позвоночной артерии или каких-то иных болезней.
При появлении головокружения не нужно пытать своего участкового терапевта с требованием назначить «капельницу для сосудов». Куда эффективнее обратиться к неврологу, который поможет определить, почему кружится голова.
Серьезные проблемы с позвоночными артериями действительно случаются, так же как и инсульты, которые сопровождаются головокружением. Однако куда чаще обнаруживаются не столь опасные болезни, которые хорошо поддаются лечению. Главное – не заниматься самостоятельной диагностикой при помощи гугла, а обратиться к врачу.
Как бы ни хотелось верить, что есть на свете доктор с волшебной палочкой, по мановению которой можно снять «защемление» в спине или шее, увы, это лишь напрасные мечтания.
Чаще всего боль в спине связана с малоподвижным образом жизни. До 95 % болей в спине оказываются доброкачественными и легко поддаются лечению. Конечно, это только доктору кажется, что будет легко. А пациенту приходится несладко: во-первых, нужно поверить, что чуда не случится и здоровье придется добывать самому, а во-вторых, сделать первый шаг и начать наконец заниматься лечебной гимнастикой, ходить в бассейн или на йогу. И вот удивительно: те, кто все же принимает решение в пользу оздоровительной физкультуры, удивительным образом исцеляются. И куда только деваются «защемления»?
Иногда боль в спине оказывается одним из проявлений корешкового синдрома («радикулита») – воспаления нервного корешка, чаще всего асептического, то есть без участия каких-либо болезнетворных микроорганизмов. Но и тут боль возникает не оттого, что корешок «защемило» от неудачного движения, поворота или подъема тяжестей. В игру вступает иммунитет, который начинает атаковать собственные ткани, – так формируется воспаление, отек и корешковая боль. Лечить эту проблему придется системно, под наблюдением невролога или терапевта. Иногда может понадобиться помощь нейрохирурга: операция проводится, если боль долго не удается снять никакими средствами или если появляются тревожные симптомы вроде нарушения функции мочевого пузыря.
Этот симптом может означать что угодно – от инсульта до неудачно подобранных контактных линз. Если зрение снижается резко и быстро, в течение нескольких дней или часов, это повод немедленно обратиться к врачу – сначала к окулисту и, если тот ничего не найдет, к неврологу. А вот мануальный терапевт – это точно не тот специалист, к которому нужно спешить при признаках снижения зрения.
Не нужно ничего вправлять, нет никаких «защемлений», которые могли бы привести к ухудшению зрения. А вот рассеянный склероз, отслоение сетчатки, опухоли и еще несколько десятков болезней могут. И они совсем не терпят отлагательств, поэтому консультация врача обязательна.
Это серьезная проблема, которая требует системного подхода. И посещение гомеопата или остеопата тут вряд ли поможет просто потому, что приступы тревоги с другими верными спутниками – потливостью, сердцебиением, тошнотой и головокружением – обычно имеют вполне определенную причину и не связаны с «защемлениями» чего бы то ни было.
Иногда панические атаки оказываются лишь верхушкой айсберга, проявлением другой болезни – например, избытка гормонов щитовидной железы или опухоли надпочечника. В некоторых случаях приступы тревоги возникают как результат нарушенного баланса нейромедиаторов в головном мозге, из-за наследственной предрасположенности, сильного стресса или перенесенной тяжелой болезни. В каждом случае лечение подбирается индивидуально, и в его подборе могут участвовать эндокринолог, терапевт, психиатр, психотерапевт, невролог.
Современная медицина оставила в архивах истории туманные представления о «вегетососудистой дистонии», равно как и о «защемленных» ни с того ни с сего сосудах или нервах или «отложении солей в позвоночнике». Поэтому, если вас что-то беспокоит, вы имеете все шансы получить эффективное лечение. Главное, не тратить время на диагностику по интернету, а обратиться к врачу.
Посмотреть комментарии
Как тут верно заметили выше, во-первых, к какому врачу обращаться, затем, где найти нормального врача.
Я уже давно говорю, что в медицине явно должен появиться такой специалист, как я бы его условно назвал "менеджер здоровья". Это должен быть твой адвокат с медицинским дипломом, который проведёт грамотную диагностику, затем за тебя поговорит со всеми узкими "специалистами", которые норовят либо спихнуть тебя к коллэгам, либо, наоборот, полечить по полной, но только от тех болезней, которые знают. У этого человека КПЭ должен быть именно в том, чтобы ты был здоров и именно в этом он должен быть заинтересован. Чтобы ты вышел из битвы с медициной победителем.
Я не знаю, где таких врачей взять. По идее - это должны быть терапевты по специальности и семейные доктора по позиции. Но у нас нет ни квалифицированных терапевтов в первичном звене, ни, тем более, семейных докторов.
Так что, вместо всего этого, гугл и собственный здравый смысл. Но это и здоровым непросто, а нездоровым и подавно.
А насчёт физкультуры - это правильно, тут не поспоришь.
Я врач, невролог, мануальный терапевт, ЛФК, со стажем работы 30 лет. Вам нужно еще дольше поработать и удержаться в профессии, и даже после этого у Вас не будет права так неэтично отзываться о коллегах других специализацией, у которых, не смотря на их отсталость и неграмотность, получается, восстанавливать людей, после полугодичного и годичного малоэффективного лечения у классических, теоретически грамотных невропатологов.
Аутоимунная теория радикулопатии имеет место быть, но это немного другая история. Дисторофические изменения позвоночника и грыжи диска - частая причина радикулопатии, а именно компрессия корешка. В данном случае что делает хирург? Правильно - декомпрессию (а не только блокаду). Уже молчу о туннельных синдромах и идиопатических невралгиях (причина которых часто компрессия соседними артериями или другими структурами). Если писать в ЖЖ - все сгодиться, но более уважаемые себя сайты не пользуются не проверенной информацией. Марии Аникановой - как коллеге, пожелание успехов на тернистом пути неврологии. Но прежде чем так категорично писать статьи, надо хорошо изучить проблему.
Сколько не обращалась,толку, ноль. Потеряла время и приобрела испорченное настроение. В итоге, нашла в инете, что делать.
автор, а то все защемления напрямую связаны с нервной и сосудистой системой? не? не знаете? то, что остеохондрозы дают ощущения болей в сердце, кома в горле, удушья, и тп? неее? не знаете. ну тогда и не рассуждайте на эту тему. пройдете все сами, вот тогда я вас послушаю.
полностью с Вами согласна.Автор ,похоже,врач-самоучка,рассуждающий на тему,в которой некомпетентен.Одна польза от этой статьи-совет обратиться в врачу.Страшно,если люди начитаются подобных рассуждений,и будут ждать ,когда само пройдет и упустят драгоценное время,
Точно, врачи-диагносты хорошие в наше время редкость. Мне обычный евстахиит предлагали полечить так: отправить маму-инвалида в дурку. Ну, или в пансионат какой. Типа у меня все проблемы "от нервов". Я уже самостоятельно сделав томографию (никто даже и не предложил такого!) узнала о такой болезни - тубоотит или евстахиит. Вот так. А симптомы были (как потом уже прочитала) классические - "переливание" в ухе, "закладывание", звон. Просто как из учебника. Спрашивается - где учились эти ЛОР и невропатолог, которые мне ставили диагнозы? И учились ли вообще...
Автор далек от нашей реальности, как будто живет на другой планете! Мало того, что врачи ничего не знают, так и диагностику пройти негде. В областном центре платно очередь на полгода вперед, но результат тот же "дистония" "защемление".
И все-таки защемления бывают, как и вегетососудистая дистония.
Да и интернет не так плох. Мне он помог решить вопрос с шипицей, например. Когда ни азот, ни лазер, ни хирургическое иссечение не справились. Я натерпелась тогда боли немеряно, да и денег на врачей потратила прилично, а в интернете нашла простой способ, дешевый и, главное, сработавший.
Компетентные врачи в наше время огромная редкость, поэтому обращаясь к врачу ни на что особо не надейтесь...
где найти таких врачей =( ?
Мария, как найти невролога, который знает что-то кроме кетонала и актовегина?