врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Мария Аниканова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Она буквально втащила своего мужа в мой кабинет. Это было утро понедельника, и я едва успела надеть белый халат. Сразу ясно, дело плохо, если больной не может ждать ни секунды.
– Что случилось?
– Ой, ничего особенного, извините, что я так ввалилась. Просто муж мой в пятницу был какой-то странный. Потерял память. Залез в горячую ванну – и вдруг: «Ой, а где я? Нина, почему я ничего не помню?» Так и спрашивал одно и то же несколько часов, как заведенный. Я спрашиваю: скажи, как тебя зовут? Он отвечает правильно, но где находится, не понимает, и не запоминает ничего. Муж делал какие-то бытовые дела автоматически, а сам все время поглядывал на меня растерянно, знаете, совсем как мой внук, когда первый раз пошел в школу. А на следующий день муж проснулся как ни в чем не бывало. Правда, волновался, что совсем не помнит, что делал вчера и как прошел день.
– И сколько это продолжалось?
– Целый день. Потом прошло. Давление ему мерила, высокое было. Я все проверила, как учат по телевизору: попросила улыбнуться, сжать мои руки своими, надуть щеки. Ничего необычного. Только этот странный провал в памяти... Скорую не стала вызывать. Нам бы таблеточек каких. Для памяти.
Моя посетительница встревожена, иначе не притащила бы супруга с утра пораньше, до начала приема. И все-таки она не понимала серьезности происходящего, раз не вызвала скорую тут же, как заметила странное в поведении близкого человека.
– Почему не вызвали скорую? Отчего сидели и смотрели, как ваш муж потерялся в собственной ванной?
– Но по телевизору говорили...
Теперь обращаюсь к мужу.
– Пока я вызываю скорую помощь, вам снимут ЭКГ и возьмут анализ крови. То, что с вами случилось, серьезно. Вас положат в больницу, сделают компьютерную томографию мозга и некоторое время будут наблюдать.
Скорая приехала быстро. Отвезли его в стационар, где диагноз «транзиторная глобальная амнезия» подтвердился.
Транзиторная глобальная амнезия – острое нарушение мозгового кровообращения, которое не похоже на обычные симптомы инсульта. Тут не повиснут рука с ногой, не перекосит лицо, не нарушится речь.
Больной ведет себя престранным образом: он не может ничего запомнить или понять, хотя критика к своему состоянию у него сохранена и он ориентирован в своей личности. При этом окружающая обстановка вводит его в полное непонимание, а оттого он беспомощно задает одни и те же вопросы и выглядит совершенно растерянным.
Это происходит из-за нарушения кровообращения в задних мозговых артериях. Именно они несут кровь к областям мозга, которые отвечают за память (усвоение, хранение и воспроизведение информации). Прогноз при транзиторной глобальной амнезии обычно благоприятный: скорее всего, через сутки больной придет в себя, однако вспомнить период своего «беспамятства» не сможет.
И все-таки это острое нарушение мозгового кровообращения. А значит, оно требует немедленной госпитализации. Потому что исход может быть разным.
В литературе описаны случаи повторных эпизодов глобальной транзиторной амнезии у одного и того же больного, которые заканчивались драматически, корсаковским синдромом. Больной уже не мог запомнить никакой новой информации, а «пустоты» на месте реальных событий заполнял вымыслом, и это была действительно страшная болезнь, неведение длиною в жизнь.
Иногда симптомы внезапной потери памяти, точь-в-точь как при остром нарушении мозгового кровообращения, возникают как проявление эпилепсии или черепно-мозговой травмы, и врачу приходится вести непростой поиск истинной причины недуга.
Перепады температур – типичный «провокатор» транзиторной глобальной амнезии. На Крещение, когда многие люди вдруг решают встать на путь экстремального закаливания и ныряют в прорубь, они выныривают очистившимися не только духовно, но и ментально – ничего не помнят, ничего не понимают и беспомощно заглядывают окружающим в глаза, как потерявшиеся четырехлетки. Горячая ванна подтолкнула развитие болезни у моего пациента, такое тоже случается нередко. Некоторые вдруг теряют память сразу после секса. Другие – после стресса или физической нагрузки.
Эта простая рекомендация остается непонятной для многих. И контролем давления они продолжают называть его случайное измерение один раз в два месяца, потому что «в остальное время их ничего не беспокоит». На самом деле 90 % пациентов старше сорока лет не подозревают, что у них повышается давление, и ничего не чувствуют. Инсульт для них становится громом среди ясного неба, возникает как будто на фоне полного здоровья. Хотя это не так: давление у них, как выясняется, высокое, а когда стало повышаться, они и знать не знают.
Поэтому контроль давления – это его ежедневное измерение утром и вечером, вне зависимости от самочувствия. Желательно записывать результат в тетрадь и с ней приходить к врачу. Назначенные таблетки от повышенного давления тоже нужно пить регулярно, не ориентируясь на то, болит голова или нет, и не дожидаться, пока цифры тонометра достигнут значений «за 200», и только тогда решаться «травить себя всякой химией».
Наблюдение врача при наличии гипертонии и заболеваний сердца также обязательный пункт программы профилактики острого нарушения мозгового кровообращения. Частота посещений определяется врачом индивидуально.
Курение и употребление алкоголя – это факторы риска, которые человек в силах самостоятельно устранить из своей жизни и тем самым снизить риск «сосудистой катастрофы». Сюда же относится и недостаточная физическая активность. Всемирная организация здравоохранения рекомендует двигаться не менее 150 минут, а лучше – 300 минут, в неделю с двумя непременными силовыми тренировками.
Повышенный уровень глюкозы и нарушения липидного спектра крови (холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности) тоже оказывают влияние на риск заболеть острыми нарушениями мозгового кровообращения, и глобальной транзиторной амнезией в частности. Сделать хотя бы раз в год ЭКГ, сдать кровь и получить комментарии врача по поводу результатов обследования – нехитрая, но очень полезная процедура для сохранения здоровья.
Избегайте экстремальных нагрузок
Это может быть хронический стресс на работе из-за необходимости ежедневно взаимодействовать с психически нездоровым начальником или слишком интенсивный кроссфит для нетренированного организма. Прыжки в снег после парной, крещенские купания (если вы до этого не проходили многоступенчатую систему закаливания) и работа в три смены – все это повышает риски серьезно заболеть.
Внезапный эпизод «потери памяти», не вполне адекватного поведения, растерянности и невозможности сориентироваться в привычной обстановке – опасный признак. Даже если человек помнит, кто он и как его зовут, и может выполнять простые бытовые действия, но в остальном демонстрирует подозрительное неведение, это достаточный повод для тревоги. Острое нарушение мозгового кровообращения не всегда протекает по стандартной, всем хорошо известной схеме, и отсутствие перекоса лица, слабости в руке и ноге, нарушения речи или сильного головокружения не гарантия благополучия нервной системы, особенно если странное поведение возникло внезапно.
Не стоит надеяться, что «само как-нибудь пройдет». Нужно доверить решение о тяжести состояния заболевшего человека специалисту, то есть вызвать скорую помощь или немедленно доставить пациента в ближайшее приемное отделение больницы.
Посмотреть комментарии
Ровно два года назад не помню, как пришла с работы, ничего не помню, но близких знаю. Однако не помню даже, что мой самый дорогой человек (муж) проходит лечение в онкологии и через два дня нам с ним опять идти "на химию". Очень удивилась:"Да ты что?? А кто там лечится - ты или я?" Муж целый час гладил меня по голове, спокойно говорил со мной, задавал вопросы. В девять вечера я "нашла" себя на кухне с мужем и мамой в абсолютно нормальном состоянии и не помнила, что ничего не помнила буквально полчаса назад. Два года до этого случая жила в постоянном стрессе - мы с мужем боролись с онкологией, прошли две сложные операции, он проходил "химию", я всегда была рядом. Может, мозг на какой-то момент "отключил" негатив? Сегодня ровно два года с того дня. Мужа мне спасти не удалось, хотя перспективы были. Сердечко не выдержало химиотерапии - слишком агрессивное лечение. Не осушаю глаз буквально все почти полтора года после его ухода. Память стала хуже. Но "провалов" таких больше не было.