Алена Парецкая

Алена Парецкая,
врач-педиатр

С первых дней после двух полосок на тесте будущая мама внимательно прислушивается к своему организму и новым ощущениям. Поэтому любые тревожные симптомы, особенно указывающие на возможный срыв беременности, – это всегда повод для беспокойства, а то и паники. Последняя, кстати, в такой ситуации совершенно ни к чему, она может только ухудшить ситуацию. Поэтому важно знать причины такого состояния, чтобы с первых недель поберечься и постараться сохранить малышу жизнь.

Выкидыш и угроза прерывания: в чем суть?

Важно понимать, что организм женщины устроен таким образом, чтобы в максимально комфортных и безопасных условиях вынашивать плод. Тело устроено так, чтобы ребенку с первых дней жизни было комфортно и удобно, он получал все, что необходимо, на протяжении девяти месяцев беременности. Поэтому угроза прерывания и выкидыш возникают тогда, когда тело по каким-то причинам считает, что эта беременность не должна развиваться. По сути, угроза прерывания и выкидыш – это стадии одного процесса, последовательные. В стадии угрозы плод еще жив, эндометрий еще функционален, при определенных условиях беременность будет продлеваться. А выкидыш – это начавшийся процесс отторжения плода, который зачастую уже не предотвратить, даже если проводить целый комплекс мероприятий по сохранению беременности.

Что подразумевают под угрозой прерывания?

Обычно при угрозе прерывания возникают неприятные для женщины симптомы: ощущение тяжести в низу живота, боли, похожие на менструальные, а также пятна крови или кровотечения, мазня. Если не предпринимается никаких действий или случается ситуация, когда зародыш погибает в утробе на ранних сроках, начинается приоткрывание шейки матки, сокращение тела матки и отторжение слизистой вместе с плодным яйцом. На фоне этого боли усиливаются, возникает кровотечение, и беременность завершается отхождением крови, остатков эндометрия и погибшего зародыша.

Угроза прерывания беременности: причины, риски, как лечат у нас и на Западе

По данным статистики, до 20 % беременностей имеет угрозу прерывания в сроки до 20-й недели. Около 90 % всех выкидышей приходится на сроки до 10–12 недель – так называемые ранние прерывания. Очень редко беременность прерывается позднее, от 13-й до 22-й недели, – это поздние выкидыши. Во многих ситуациях, если угроза распознана рано и плод жив, у него регистрируется сердцебиение, беременность можно спасти. При гибели плода и замирании беременности выкидыш, к сожалению, уже неизбежен.

Почему возникают угрозы?

Не всегда врачи могут назвать точную причину выкидыша, и зачастую формирование угрозы прерывания связано с целым рядом факторов. Среди ключевых проблем можно выделить аномалии в развитии самого плода, обычно связанные с генами или хромосомами. Кроме того, возможны проблемы с имплантацией и формированием плаценты, а также из-за возраста будущей матери. Обычно после 35 лет риск угрозы повышается. Определенную роль играют избыточный вес женщины (или его недостаток), а также ее вредные привычки, прием ею некоторых медикаментов и избыток кофе, превышающий 4–5 чашек в день.

В редких случаях угроза прерывания возникает из-за проблем со здоровьем матери, если выявлены сахарный диабет, патологии щитовидной железы или болезни почек, гипертония или серьезные инфекции, в том числе грипп.

Как определить тяжесть угрозы выкидыша?

Основными способами определить проблемы с беременностью и угрозу выкидыша становятся выполнение УЗИ-исследования и анализ крови на уровень особого «беременного» гормона – ХГЧ. По данным УЗИ оценивается сердцебиение зародыша и его расположение в матке, наличие гематомы в области плодного яйца. По данным анализа крови – соответствие сроку беременности, и, если плод жив, уровень гормона будет расти день ото дня. Для получения окончательного результата повторный анализ проводят через 3–4 дня: если гормон растет, малыш развивается, если падает, плод замер в развитии и необходимо прерывание. Конечно, ожидание результатов этого теста может быть напряженным и мучительным, но нужно взять себя в руки и не волноваться.

Угроза прерывания беременности: причины, риски, как лечат у нас и на Западе

Если выявлена угроза?

При выявлении угрозы прерывания беременности подходы к лечению различаются. Некоторые врачи предлагают только постельный режим и психоэмоциональный покой, отказ от активных занятий, полноценный отдых дома. Хотя это не предотвращает выкидыш, но борьба со стрессом снимает напряжение и снижает тонус матки. На время угрозы прерывания беременности показан полный половой покой и запрет на какие-либо внутривлагалищные мероприятия. Большинство западных специалистов предпочитают выжидательную тактику, мотивируя это тем, что природа мудра и сама определяет, должна ли развиваться далее эта беременность. Никаких лекарственных препаратов, кроме пренатальных витаминно-минеральных комплексов, они не рекомендуют.

В нашей стране практикуется назначение препаратов прогестерона в форме вагинальных таблеток или пероральных средств. Они помогают поддержать развитие плода и работу матки, чтобы помочь в предотвращении выкидыша. Однако эффективность такой терапии признается не везде и вызывает много споров. Для большинства женщин создание полного покоя и прием прогестерона помогают в сохранении беременности, но у определенного процента будущих мам она все-таки завершается выкидышем и кровотечением. В некоторых случаях развитие зародыша останавливается, но кровотечения не возникает, и тогда показано проведение выскабливания.