Алена Парецкая

Алена Парецкая,
врач-педиатр

За последние 30 лет в акушерстве, одной из самых консервативных отраслей медицины, произошли глобальные изменения. Это связано со многими факторами – развитием цифровых технологий, изменением отношения женщин к себе и материнству, общими тенденциями в обществе, расширением границ и доступности помощи будущим матерям. Первое и самое главное, что ушло из акушерства, – это понятие «старая первородящая». Этим не самым приятным для слуха термином именовали женщин, которые рожали своего первенца после 30 лет. Сегодня благодаря усилиям врачей и помощи современных технологий мамой можно стать в 45–50 лет. Самые возрастные мамочки России на сегодня – это 56- и 57-летние женщины. Но хорошо это или плохо, что в акушерстве, самой сложной, интимной и специфической области медицины, произошли подобные сдвиги?

Акушерство 30 лет назад и сегодня

Еще в конце прошлого века бесплодие было серьезной проблемой для многих женщин, особенно достигших возраста 30–35 лет. Им не предлагали вариантов и говорили, что такой возраст – это уже приговор. Сегодня, если у будущей мамы есть желание лечиться, рожать, врачи всячески помогают ей в этом стремлении. Для поддержки института материнства государство создало возможности получения дорогостоящей помощи – ЭКО по полисам ОМС (хотя часть процедур все равно платная). Но это реальный шанс для многих бесплодных пар, которые пытаются обрести радость родительства.

Возрастные мамочки и не только: что изменилось в акушерстве XXI века

Существенно пересмотрены и подходы к оперативной тактике – показания к кесаревому сечению, операциям во время родов, перевязке маточных труб. Сегодня врачи всеми возможными способами стараются сохранить детородные функции даже при серьезных проблемах – кистах яичников, миомах матки и даже более агрессивных опухолях.

Рожайте как удобно!

В древности женщины рожали в позе на корточках, стоя или сидя, но к XVIII веку все изменилось, и женщин на долгие годы уложили для родов в позицию на спине. Постепенно изменялся подход к родам, и сегодня рекомендуется активное поведение при родах: ходить, приседать, пружинить на мячике, принимать душ. Кроме того, сегодня практикуются роды в воде и вертикальные роды, которые некоторые из будущих мам выбирают в качестве альтернативы обычной позиции. Врачи оказывают помощь при любых вариантах родовспоможения, поэтому выбор – за самой женщиной.

Возникли и такие формы родов, как домашние, раньше это было единичное явление, связанное с особыми обстоятельствами, а сегодня это уже распространенная практика. Плохо это или хорошо – тема для отдельной беседы. Возможны роды с супругом, мамой, подругой или духовной акушеркой – доулой, помощницей во время беременности и в родах.

Роддом не закрытое учреждение

Существенно пересмотрено отношение к роддомам как к строгим режимным объектам. Ранее эти медицинские учреждения были самыми недоступными для посторонних местами. Зайти туда могла только будущая мать, и возвращалась она уже в день выписки, и до этого можно было только передавать необходимые ей вещи или продукты в отдельные часы. Сегодня же такой подход пересмотрен, и допустимо посещение рожениц в родильном доме. Обычно это платные палаты или отдельные, куда пускают родных в определенные часы либо даже постоянно. Также практикуются и партнерские роды, на которых будущий отец присутствует и помогает. Это обычно дополнительная (зачастую платная) услуга.

Возрастные мамочки и не только: что изменилось в акушерстве XXI века

Плод – это человек!

Также изменилось отношение и к самому будущему ребенку. В нашей стране, в отличие от многих других стран Европы и США, помощь оказывают с самых первых недель, стараясь сохранить любую беременность. Врачи во многих странах предпочитают до 12 недель не вмешиваться по любым поводам, будь то боль в низу живота, кровотечение или температура. Действия строятся по принципу естественного отбора. Наши акушеры помогают матерям всеми возможными средствами, в некоторых случаях даже проводя серьезные вмешательства.

Роды без боли

Помимо всего прочего, у женщин за эти годы появилась возможность если не полностью устранить родовую боль, то хотя бы существенно ее уменьшить за счет эпидуральной анестезии. Этот способ предпочтителен перед любыми другими методиками, так как имеет меньше побочных эффектов, чем наркотические анальгетики, и более высокий эффект обезболивания по сравнению с ненаркотическими. С эпидуральной анестезией женщина ощущает схватки, но не так сильно и ярко, что снимает стресс, дает необходимый отдых перед потугами.

Этот вид анестезии используют и при кесаревом сечении, чтобы обезболить полностью весь низ тела начиная от области живота, но при этом мать остается в сознании, слышит первый крик младенца и может сразу приложить его к груди. Нет длительного периода реабилитации от наркоза и всех рисков, связанных с отключением сознания.

Уменьшено число противопоказаний

Сегодня, помимо того что практически не ограничен возраст для рождения как первого, так и последующих детей, также существенно пересмотрен и сокращен список противопоказаний для рождения детей. Сюда относят только тяжелые и очень опасные болезни, при которых беременность приведет к существенному ухудшению здоровья матери или ее гибели. Многие болезни, раньше считавшиеся запретом для рождения детей: проблемы со зрением, пороки сердца, диабет, – сегодня перестали быть строгим и жестким противопоказанием. Беременных ведут очень пристально, постоянно наблюдают и помогают выносить малыша. При этом будут приложены все усилия, чтобы и мать, и малыш после родов были здоровы.

Конечно, никто не спорит, что после 35–40 лет необходимо более пристальное внимание врачей, так как к этому возрасту обычно уже имеется «букет» хронических проблем со здоровьем. Но при тщательном планировании и соблюдении всех врачебных рекомендаций возможна вполне здоровая и счастливая беременность, завершающаяся родами, в большинстве случаев естественными. Возраст давно перестал быть показанием к однозначному кесареву сечению, сегодня тип родоразрешения определяется состоянием здоровья и определенными, четкими показаниями.

Возрастные мамочки и не только: что изменилось в акушерстве XXI века

Есть и минусы...

Современный мир таков, что будущая мама сейчас получает такой объем информации, в том числе и о беременности, различных проблемах во время нее, возможностях родоразрешения и различных болезнях, что у многих в голове настоящая каша. Они требуют от врачей тех процедур и исследований, которые им не нужны. Либо, наоборот, из-за навязчивых страхов и неверно понятой информации отказываются от проведения тех или иных манипуляций. Особенно сложен вопрос с эпидуральной анестезией, УЗИ и пренатальными скринингами, а также инвазивными манипуляциями, которые иногда нужны для подтверждения диагноза.