Печальный факт: пожилые люди часто падают. Одной-единственной болезни, которая была бы причиной всех падений, конечно, не существует. Причин падений множество, попробуем разобрать самые частые.
Возрастные изменения в организме и болезни
С возрастом происходит уменьшение объема мышечной ткани, а кости становятся более хрупкими; нервная система тоже все хуже адаптируется к неожиданностям, например скользкому полу в ванной или неудобной ковровой дорожке.
Почему падения – это опасно? Примерно половина подобных инцидентов заканчивается для пожилого человека серьезными травмами.
Падения могут привести к осложнениям, которые в конечном итоге заканчиваются печально
Ситуация становится еще опаснее при наличии разнообразных болезней. Например, у пациентов с диабетом часто развивается полинейропатия – поражение нервных волокон в ногах, которое ухудшает чувствительность и вызывает нарушение походки, а также может стать причиной хронической боли. Пожилой человек с диабетом долгое время может не отдавать себе отчета в том, что его походка нарушилась, и хранить, к примеру, злополучный ковер, который раз за разом будто кидается под ноги и становится виновником синяков и травм.
Иногда причиной падений становится слабость из-за железодефицита и других видов анемии, иногда – болезнь Паркинсона. Нередко падают пациенты с деменцией. Наконец, банальная простуда, или острая респираторная вирусная инфекция, может привести к вестибулярному нейрониту и стать причиной головокружения, а вслед за ним и падения.
Как быть? Разумеется, лечить то, что можно вылечить. А то, что лечению не поддается, по возможности контролировать.
Лекарства
«Что-то давление шалит», – говорит пожилой человек и спешит выпить таблетку. Внимание, вопрос: какой важный этап между симптомом и принятыми лечебными мерами был пропущен? Правильно, измерение артериального давления. При повышении давления голова может болеть, а может не болеть. Наконец, головная боль совсем не обязательный спутник повышения давления, иногда она появляется при нормальных цифрах на тонометре. Выпив наугад препарат, который снижает давление, можно получить обморок и падение.
Вторая по распространенности причина падений – увлечение снотворными и успокоительными препаратами, их бесконтрольный прием. По моему опыту, примерно каждая вторая бабушка имеет запасы феназепама, которыми можно ввести в глубокий сон половину города, и принимает каждый день «по полтаблеточки». А о том, что эти полтаблеточки давно вызвали у нее зависимость и когнитивные нарушения, бабуля не догадывается. Пожилым людям не рекомендуется принимать снотворные группы бензодиазепинов (это разнообразные «-зепамы»). А с остальными седативными средствами также стоит быть крайне осторожными.
Есть препараты, которые назначаются по медицинским показаниям, однако становятся причиной падений
Не стоит игнорировать этот факт. Нужно тщательно записать все лекарства, которые принимает пожилой человек, и посоветоваться с врачом о целесообразности их применения, возможной замене или коррекции дозировки.
Неподходящие условия в квартире
Еще одна проблема: пожилой человек отказывается признавать себя беспомощным, а потому упорно сопротивляется любым нововведениям в своей квартире – поручням и противоскользящему коврику в ванной, специальным столовым приборам с утолщенной ручкой, которыми можно принимать пищу, не боясь облиться или обжечься.
Иногда условия в квартире попросту являются аварийно опасными, когда старая проводка в любой момент может заискрить, а плита зажигается с третьего, а то и с пятого раза, распространяя запах газа по всем комнатам.
Красивый, но слишком скользкий пол в прихожей, чересчур высокий порожек в туалете для человека с нарушениями ходьбы – таких мелочей можно заметить в квартирах десятки. Выход есть: критическим взором оценить эргономику пространства и внести посильные изменения, стараясь не обижать пожилого человека и мотивируя перемены заботой и любовью, а не необходимостью и страхом.
Пожилой человек упал: что делать?
Вот краткий алгоритм действий на случай падения пожилого родственника.
Научите падать правильно
Падать – целая наука, которой нужно научить пожилого близкого. После падения нужно перевернуться на живот, встать на четвереньки и попытаться дотянуться до телефона, после чего немедленно позвонить вначале в скорую помощь, а затем – кому-то из родных. С этой целью важно заранее установить функцию быстрого набора в телефоне, а также поместить на видное место адрес и телефон пострадавшего: в стрессовой ситуации пострадавший может забыть свои контакты и даже место, где прожил много лет. Это кажется мелочью, но может спасти жизнь: если пожилой человек слаб, важно ежедневно отрабатывать повороты в постели. Именно это упражнение поможет перевернуться в экстренной ситуации на живот и дотянуться или доползти до телефона.
Проведите тест «Встань и иди»
Если пожилой человек после падения не может встать, сесть на стул и самостоятельно подняться с него без помощи рук, а затем пройти несколько шагов, это однозначный повод вызвать скорую. Есть и другие настораживающие симптомы: потеря или спутанность сознания, тошнота и головная боль, ограничение подвижности конечности или боль на вдохе. Нелишним будет измерить артериальное давление и температуру (нельзя забывать о возможном начале ОРВИ или пневмонии, которые привели к слабости и падению), а также остаться с близким на час-другой, чтобы понаблюдать за его самочувствием, даже если настораживающих симптомов нет.
Избегайте обидных комментариев или громкого выражения тревоги
«Ну что ты такой неуклюжий у меня!» или «Опять ты упала, назло, что ли?» – это не лучшие способы выражения своих эмоций. Пожилой человек вряд ли падает кому-то назло, пусть даже его падение кажется нарочитым, и негативные эмоции от вашей реакции поспособствуют разве что гипертоническому кризу, но никак не профилактике дальнейших падений. Поддержка, принятие, любовь – вот нехитрые правила поведения с пожилыми близкими в любой ситуации (во всяком случае, пока на эту триаду хватает ваших психологических ресурсов).
Вместо заключения
Профилактика падений у пожилых людей проще, чем кажется. Для этого достаточно внимательно изучить состояние человека и среду, которая его окружает. Иногда нужно просто договориться, что во время перехода из одной комнаты в другую мы не смотрим на экран телевизора, а следим за тем, чтобы под ноги ничего не попало. Иногда идеальным выбором оказываются удобные ходунки или, того проще, тапочки с фиксированным задником, которые, в отличие от шлепок, снижают риски споткнуться и упасть.
В любом случае падения – это симптом, который требует поиска причин и решений для их устранения. Будьте здоровы и берегите близких!
Иллюстрация: drawkit.com
