врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Убеждения, которые мы приобрели в далеком детстве, оказываются очень стойкими. Часто они пробираются во взрослую, сознательную жизнь и выглядывают в самый неожиданный момент, когда в нашей голове из ниоткуда слышится мамин голос: «Надень шапку, а то будет менингит, от него дураками становятся!» Установки из детства создают множество когнитивных искажений, которые мы зачастую даже не осознаем. Они же являются причиной неосознаваемой, глубинной тревоги по поводу своего здоровья. В этой статье мы разберем мифы из детства, в которые давно пора перестать верить.
Менингит – заболевание, которое вызывают различные микроорганизмы. Чаще всего это вирусы и бактерии, но бывает, что причиной недуга становятся грибки или даже простейшие. То есть возбудитель у менингита не один.
Менингококк, зловредная смертоносная бактерия, которая выглядит под микроскопом как два милых безобидных шарика, является лишь одной из множества причин болезни. Более того, у некоторых людей менингококк может обосноваться без каких бы то ни было симптомов на слизистой и передаваться окружающим, – это называется «носительство». Другие люди, подхватившие менингококк, в легкой форме переболевают чем-то вроде насморка. И только те, чей иммунитет не смог выстоять против бактерии, заболевают менингитом, а иногда и менингококцемией, когда бактерия разносится током крови по всему организму, – это состояние, как правило, не заканчивается ничем хорошим.
Вероятность подцепить менингит, разгуливая без шапки, равна примерно нулю. Хотя одеваться нужно все-таки по погоде. Потому что от переохлаждения вполне можно получить снижение защитных свойств слизистых оболочек и заболеть гриппом или другой вирусной инфекцией.
Вообще концепция «простудить голову», как и «простудить придатки» или «простудить мочевой пузырь», весьма сомнительна. То, что обывателями понимается как результат воздействия холода, на самом деле оказывается разрушительной работой инфекции.
Нас окружает огромное количество безопасных и даже полезных бактерий, а также вирусов, которые при условии нормальной работы иммунитета никакой опасности для человека не представляют
Но есть другие, вредоносные микроорганизмы. Они находят способы обойти защитные бастионы иммунитета и дать начало воспалению.
Например, неврит лицевого нерва, при котором возникает асимметрия лица, часто становится, по представлению пациента, следствием прогулки на холоде. Но сильный ветер не причина повреждения нерва. Это, например, вирус герпеса, который до поры до времени дремал в организме. Или другой микроорганизм, который способен повреждать оболочку нерва.
Точно так же нельзя простудить яичники, просто посидев на холодном камне. Потому что эти органы находятся довольно глубоко в малом тазу, и, чтобы они воспалились, нужно, чтобы микроорганизмы проникли туда через многие защитные барьеры. Именно поэтому воспаление в яичниках часто оказывается специфической инфекцией, передаваемой половым путем. Реже воспаление развивается от проникающих из соседних органов бактерий. Та же история и с мочевым пузырем: переохлаждение может сделать симптомы цистита более яркими, но вначале на слизистую оболочку органа должны попасть микроорганизмы.
«Почему же у меня болит голова?» – вопрошает женщина, которая только что получила от меня заключение о сделанном УЗИ сосудов шеи. Артерии и вены в полном порядке. А голова болит. «Какое обследование мне делать теперь? МРТ головы, артерио- и венографию?» – допытывается весьма подкованная полученными в Интернете знаниями пациентка.
Я глубоко вздыхаю. Разговор с людьми, которые не могут представить, что большинство случаев головной боли не связано с опухолью, инсультом или каким-то иным структурным поражением, всегда очень труден. Мне кажется, это связано с проблемами абстрактного мышления. И я говорю: «Не нужно ничего обследовать. Для начала просто ведите дневник головной боли и найдите грамотного невролога». Мысленно желаю этому неврологу удачи. К счастью, пациентка не знает, что я тоже невролог, в данной клинике я скрываюсь за сертификатом врача функциональной диагностики и делаю только УЗИ сосудов. Пациентка уходит с выражением лица «Вот же доктора у нас неучи!». Она точно сделает МРТ всего организма. Что ж, иногда между человеком и истиной стоит маленькое состояние, потраченное на МРТ-диагностику. Кто я такая, чтобы это запрещать?
Все мы видели сюжет фильма, в котором герой долго находился в коме, врачи не давали никаких прогнозов, и вдруг наш пациент открывает глаза, оглядывает ясным взором родственников, которые удачно именно в эту минуту собрались вокруг его постели, шевелит одной рукой, другой, потом уверенно садится, встает и бежит из больницы навстречу новому дню.
В реальности дело обстоит так: вначале пациент начинает реагировать на боль. Он морщится, если его ущипнуть, а также если попробовать повернуть его на бок при смене постельного белья. Затем он открывает глаза, но ничего не соображает. Очень быстро опять проваливается в сон. Постепенно мозг больного накапливает чуть больше ресурса на бодрствование, и оно становится чуть более осмысленным. Это занимает дни, иногда недели. Чем дольше человек находился в коме, тем больше понадобится ему на восстановление. Хотя даже одни-единственные сутки, проведенные человеком в реанимации в состоянии сниженного бодрствования, дают мощный негативный эффект и серьезный откат когнитивных функций: страдают память, внимание, мышление, планирование.
Вообще случаи выходы из комы в состояние осмысленного бодрствования крайне редки. Наши нервные клетки, увы, по восстановительным способностям далеко ушли от хвоста ящерицы, который она легко отбрасывает, чтобы потом снова отрастить. И из комы более вероятно выйти в вегетативное состояние, когда человек лежит с открытыми глазами, может есть с ложечки и реагировать на боль, но при этом он не узнает близких и не контактирует с ними, не осознает ни себя, ни окружающее. Увы. Чудеса иногда случаются, но все же это происходит крайне редко.
«Смотри, как плохо себя мальчик ведет», – говорит наставительно мама своей дочке, которая перепуганно смотрит, как мальчишка лет четырех сидит на полу в супермаркете, раскачивается из стороны в сторону, периодически делает одни и те же движения руками и громко кричит. Мама мальчика смотрит на маму девочки с тоской и легкой ненавистью. Она каждый день слышит от «знатоков», что «надо было лучше воспитывать», «ремня ему дать, а то сейчас все нежные пошли, ничего нельзя». У мальчика расстройство аутистического спектра. Его нервная система тяжело воспринимает отступления от привычного режима, как и избыток информации из окружающего мира. Мальчику плохо, у него болит голова. Эта истерика называется «мелтдаун» – это такой способ психики сбросить напряжение, чтобы потом нормально функционировать.
«Раньше не было никаких особенных детей», – любят ворчать бабушки у подъезда. Им вторят люди с небольшим опытом общения с детьми и низким уровнем образования: мол, да, это из-за избалованности все. Хотя на самом деле все обстоит наоборот. Наука не стоит на месте и довольно эффективно изучает различные состояния, которые полвека назад именовались одним и тем же снисходительным «да он дурачок у вас просто». Оказывается, что все совсем не просто. И расстройства аутистического спектра бывают у детей разной степени выраженности – от едва заметных до инвалидизирующих. И генетических дефектов, которые становятся причиной нарушений поведения и коммуникации, сотни и тысячи. Более того, это далеко не один только аутизм.
Поэтому если не можете поддержать маму особенного ребенка и не знаете, что можно ей сказать, оставьте тираду про воспитание ремнем при себе. Можете быть уверены, что она это слышит ежедневно от других таких же «неравнодушных».
Неверная, ненаучная, а иногда и абсолютно абсурдная информация запоминается проще, потому что она, как правило, эмоционально окрашена. Страх заболеть менингитом и умереть или стать недостаточно хорошим родителем, а вместе с тем утратить иллюзию контроля над всеми сферами своей жизни – довольно яркие переживания. Поэтому и мифы, которые мы усвоили еще в детстве, так живучи. Давайте же чаще практиковать осознанность и анализировать свои убеждения, подвергать их сомнению, даже если они кажутся незыблемыми.
Будьте здоровы!