Обезболивающие – одни из самых ходовых препаратов в аптеке. Обычно это нестероидные противовоспалительные, которые принято использовать от любой боли – головной, менструальной, боли в животе или спине.
Есть распространенное, но ошибочное суждение: «Ну что за премудрость выбрать обезболивающее? Взял в аптеке любые таблетки, выпил – и все прошло». С последствиями (иногда очень серьезными) такого приема препаратов приходится бороться врачам.
Расскажу о пяти самых распространенных ошибках, которые совершают наши пациенты.
Слишком низкая доза
Да, это тоже бывает проблемой! Например, когда пациент с редкими приступами мигрени оказывается на приеме у невролога и говорит, что «обычные обезболивающие» ему не помогают. При детальном выяснении открывается тот факт, что дозировка-то использовалась гомеопатическая – она и не может оказаться эффективной! Например, типичной неправильной стратегией является прием 200 мг ибупрофена в начале приступа мигрени. Эта дозировка слишком мала: взрослому человеку рекомендуется стартовать с дозы 400–600 мг, а иногда и 800 мг (разумеется, по согласованию с врачом, потому что у данного препарата есть противопоказания).
Я видела, как минимальные дозы обезболивающих оказывались эффективными – тут срабатывал скорее эффект плацебо, нежели само действующее вещество. Если, например, речь идет о типичной боли в спине, врач не возражает и рекомендует продолжать такое «лечение», непременно добавив к нему ежедневные упражнения.
Но если человек мучается ежедневными болями, причина которых известна, при этом боясь принять нормальную дозу выписанного врачом лекарства, опасаясь непонятно чего, это очень печальная ситуация.
Слишком высокая доза
Это происходит так: одна таблетка в день от головной боли превращается в две, потом уже нужно принять три или четыре. При этом головная боль никогда не уходит до конца, она словно бы притупляется, намекая на необходимость дальнейшего повышения дозы. Так формируется лекарственно индуцированная головная боль, когда пациент вынужден постоянно носить обезболивающие с собой и тревожиться, если упаковка неожиданно подходит к концу, а фармацевт в аптеке требует на препарат рецепт, которого, разумеется, нет.
Тревога играет в развитии ошибочной стратегии не последнюю роль: больной думает, что обычная доза не поможет, заранее настраивает себя на отсутствие эффекта и сразу стремится получить лучший результат, увеличив дозу. Делать этого не стоит
Бывают беззаботные пациенты, которые и вовсе пьют таблетки, выбирая дозу наугад – у врача они не бывают, а инструкцию к препарату читать лень. У доктора такие больные все же оказываются – как правило, когда уже нужно лечить серьезные последствия столь несерьезного подхода к своему здоровью.
Прием обезболивающих вместо консультации врача
«Это же просто обезболивающее. Что страшного случится, если я выпью одну таблетку? Врач назначил бы все то же самое», – говорят себе такие пациенты… и совершают ошибку.
Обезболивающие – это не витаминки. Впрочем, даже у витаминов есть противопоказания, побочные и нежелательные действия. Например, нельзя бессистемно пить витамин D – это приводит к отложению кальция во внутренних органах и серьезному нарушению обмена веществ.
Что касается обезболивающих, детям до 12 лет категорически нельзя принимать аспирин – это грозит поражением печени. При обострении язвенной болезни желудка также можно получить очень серьезные последствия, например желудочное кровотечение.
Длительный прием обезболивающих вместо консультации врача может привести к усугублению хронической болезни
Иногда за длительной болью скрывается опухоль или другое состояние, которое успешно и быстро поддается лечению, но только при своевременном обращении к врачу.
Нет таких обезболивающих, которые можно принимать, не советуясь с доктором. Как бы ни намекала и ни манила реклама в телевизоре, обещая «направленное действие против боли».
Прием комбинированных анальгетиков
Есть такие препараты, которые содержат в своем составе несколько действующих веществ. Это не только нестероидное противовоспалительное, но и кофеин, кодеин, фенобарбитал и другие составляющие. Обыватели их любят за быстрое действие и хороший обезболивающий эффект. Вот только и нежелательные эффекты возникают от приема таких таблеток куда чаще, чем при употреблении обычного парацетамола или ибупрофена. Для пожилых людей прием комбинированных анальгетиков грозит проблемами с сердцем и дыханием.
Анальгин «от всего»
«Что может быть лучше простого советского анальгина?» – рассуждают некоторые люди и предлагают эти «чудесные» таблетки всем знакомым по любому поводу. Ведь если препарат десятилетиями продается в аптеках, это значит, что он проверенный и безопасный?
К сожалению, это не так. Если лекарство много лет держится в топе продаж, это значит лишь одно: оно дешевое и действует быстро.
Сегодня есть куда более безопасные и эффективные обезболивающие, чем анальгин
При этом оптимальные обезболивающие будут разными при боли в суставах и, например, при головной боли.
Итак, обезболивающие – такие же лекарства, как и любые другие. Они имеют противопоказания и побочные эффекты, могут вызвать аллергию и нежелательные реакции. Поэтому не стоит полагаться на рекламу или советы соседки – посоветуйтесь с врачом, прежде чем выбрать любой препарат.
