Чем опасен инсульт?

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Вспомните родственников и знакомых, которым доводилось сталкиваться с этим серьезным диагнозом. Статистика наверняка получится разнообразная. Возможно, кто-то восстановился полностью и даже смог вернуться к работе. Кто-то получил группу инвалидности и теперь передвигается с трудом, а также едва себя обслуживает в быту. А кто-то, к сожалению, превратился в лежачего пациента без надежды на улучшение. 

И вроде бы понятно, что болезнь эта опасная и многоликая. Однако запрос в поисковиках «Чем опасен инсульт?» является очень популярным. В этой статье я постараюсь коротко и понятно описать основные проблемы, к которым может привести данный недуг. А также рассказать о том, как их избежать. 

Ранние осложнения инсульта 

Первое страшное осложнение – тромбоэмболия легочной артерии. Профилактикой этой проблемы является назначение специальных препаратов, разжижающих кровь. Подбор нужной дозы врачом зачастую становится настоящим магическим действом, ведь избыток лекарства может спровоцировать кровотечение, в том числе и повторный инсульт, а недостаток повышает риск тромбоэмболии. Именно поэтому назначает и корректирует дозу антикоагулянтов только специалист! 

Риск образования тромбов снижают ношение компрессионного трикотажа и ранняя вертикализация

Да-да, вставать нужно как можно раньше – четких сроков постельного режима при инсульте попросту не существует. 

Второе серьезное осложнение – пневмония. Эта болезнь и другие инфекции возникают потому, что инсульт сам по себе является фактором, снижающим иммунитет. А тут еще внутрибольничные особо злые микробы, которые только и ждут, чтобы проникнуть в ослабленный организм. 

Ранняя вертикализация и тут, кстати, идет пациенту на пользу. Как и в случае с пролежнями – они могут образоваться уже в первые часы постельного режима, если человек не меняет позу. И стать причиной серьезных проблем в будущем. Поэтому для лежачих пациентов используют специальные противопролежневые матрасы, а также регулярно меняют их положение в постели. 

Двигательные нарушения

Это та самая поза, которую легко узнать: «Рука просит – нога косит», что связано с повышением тонуса мышц-сгибателей в руке и разгибателей – в ноге. Высокий тонус может делать мышцы твердыми и неподатливыми. Это явление называется «спастичность». Даже если сила мышц частично сохранена, спастика мешает нормальным движениям и сильно ограничивает действия пациента. Поэтому с ней нужно бороться – для этого есть специальные упражнения, а также инъекции препаратов ботулотоксина, расслабляющие напряженные мышцы. 

Слабость мышц мешает человеку ходить, обслуживать себя в быту. Это может стать настоящей трагедией

Однако возможности мозга выстраивать заново нейронные связи довольно высоки. Это значит, что двигательные функции реально восстановить, нужно только регулярно заниматься. 

Когнитивные нарушения

Любая локализация инсульта – от лба до затылка – способна привести к когнитивным нарушениям. Потому что мышление и память, как и способность планировать, придумывать и воплощать новые идеи в успешные проекты, – все это результат дружественной работы обоих полушарий мозга, а также множества связей между ними. 

Повреждение любой структуры мозга может привести к забывчивости, невозможности подолгу удерживать внимание на каком-то деле, сложностям в понимании абстрактной информации или даже… исчезновению чувства юмора.

Особенно заметное участие в контроле когнитивных функций принимают лобные доли и правое полушарие мозга.

Пациенты, которые перенесли инсульт с соответствующей локализацией, часто отличаются непонятливостью, склонностью к формальному, поверхностному общению

Все это может серьезно снижать качество жизни человека, хоть он этого и не осознает. Есть и хорошая новость: работа с грамотным нейропсихологом помогает восстановить утраченные функции частично или полностью. 

Речевые нарушения

Нарушения речи – это не только невозможность говорить или понимать обращенную к тебе речь. Порой проблемы бывают более тонкими и заметны не сразу. Например, пациент подолгу вспоминает какое-то простое слово, пытается описать функции предмета вместо того, чтобы назвать его (вместо «ручка» такой больной скажет «то, чем пишут»). И все бы ничего, однако, если больной работает, скажем, в СМИ, такая проблема может сделать его нетрудоспособным. 

Помощь логопеда-афазиолога в такой ситуации способна значительно улучшить речь и вернуть человеку возможность понимать собеседников и быть правильно понятым. 

Депрессия

У трети пациентов, перенесших инсульт, разовьется депрессия. В России об этом не принято думать, и мало кто пытается заниматься диагностикой этого заболевания на первых порах, пока человек находится в специализированном отделении. Эта ситуация медленно меняется к лучшему. Во всяком случае, если пациенту удается попасть на реабилитацию, шансы на выявление и адекватное лечение депрессии повышаются. 

Современные исследования показывают, что назначение антидепрессантов с первых дней после перенесенного инсульта помогает улучшить прогноз

Когнитивно-поведенческая терапия также оказывается эффективной: она дает пациенту инструменты для того, чтобы самостоятельно преодолевать типичные ментальные проблемы, которые встают на пути к выздоровлению. 

Итак, в этой статье перечислены основные опасности инсульта. Я намеренно не упоминаю летальный исход, хотя и он, разумеется, тоже является вполне реальной опасностью. Однако эта ситуация является, увы, необратимой, и сделать тут уже ничего нельзя. В отличие от любой другой ситуации, когда непременно есть надежда на улучшение. Главное – не сдаваться, продолжать реабилитацию и искать специалистов, которые могут помочь в восстановлении после инсульта.

Здоровья вам и вашим близким!