5 простых правил приема обезболивающих

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Любые таблетки, даже аскорбинку или анальгин, стоит принимать строго по назначению врача – думаю, этот факт является очевидным для всех. А также ужасно скучным. Согласно закону о рекламе лекарств эту фразу скажут в любом видеоролике, обязательно мелким шрифтом напечатают в соответствующих публикациях, но кто из обывателей обращает на это внимание?  В результате на приеме у врачей разных специальностей регулярно оказываются пациенты, которые пострадали от самолечения обезболивающими. 

Например, бабуля, которая принимала по упаковке диклофенака за сутки, потому что у нее «никак не проходили суставы». При обследовании выяснилось, что от коленных суставов мало что осталось; давно нужно делать операцию по их замене. Также обнаружилось высокое давление: бабушка, конечно, гипертоник, но и обезболивающие тоже повлияли на эту ситуацию не лучшим образом. И на операцию ее никто не возьмет, пока она не приведет давление в норму. Время идет, суставы болят, операция все откладывается…

Или молодой мужчина с мучительной мигренью, который ежедневно пьет пять таблеток обезболивающего. Лекарство он увидел в рекламе по телевизору и купил в аптеке без рецепта. В дополнение к мигрени у пациента развивается лекарственно индуцированная головная боль, а слизистая желудка начинает кровоточить, так как страдают ее защитные функции из-за регулярного превышения дозы препарата. 

Я очень надеюсь, что таких ситуаций в будущем станет меньше. Расскажу о простых правилах приема обезболивающих группы нестероидных противовоспалительных (НПВС). К ним относятся всем известные аспирин, диклофенак, кеторол и другие. 

Принимать во время еды

Исследования показывают, что прием НПВС после или во время еды снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка. Однако это не универсальное правило: например, при приступе мигрени заставить себя что-то съесть весьма затруднительно. А таблетку, рекомендованную врачом, нужно принять в самом начале приступа; если слишком затянуть с обезболиванием, оно может не подействовать.

Сейчас синтезированы препараты, которые производитель рекомендует принимать натощак: одни – потому что так лучше происходит усвоение, другие – потому что риски повреждения слизистой оболочки желудка близки к нулю.

Поэтому универсальной рекомендацией будет ознакомиться с правилами приема препарата в инструкции, а перед этим, разумеется, проконсультироваться со специалистом.

Соблюдать рекомендованную дозу

Людей с лекарственно индуцированной головной болью этот совет заставит нервно засмеяться. Потому что рекомендованную дозу они впервые превысили год, а то и несколько лет назад, когда перестало помогать. И теперь у них работает только десятикратно увеличенная дозировка, и то лишь отчасти. Такая ситуация – повод для немедленной консультации невролога. Все-таки печень – орган непарный. И в случае его повреждения ударными дозами обезболивающего может возникнуть угроза жизни, не говоря уж о здоровье. 

Рекомендованные дозы также указаны в инструкции к препарату. Однако они подбираются индивидуально – кем? Правильно, лечащим врачом. 

Не сочетать с алкоголем

Спиртное снижает защитные свойства слизистой желудка. Многие обезболивающие действуют аналогично. Суммация негативного воздействия разных веществ называется потенцированием. И ничего хорошего такие эксперименты не приносят. Однако часто приходится слышать от пациентов: «Как, даже бокал пенного нельзя? А я ведь собрался в баню – полечить боль в спине…»

Лекарства вообще плохо сочетаются с алкоголем

Потому что они конкурируют за «рабочих лошадок» печени – ферменты, дают нагрузку на почки и, наконец, повышают риск повреждения слизистой оболочки желудка, вплоть до развития желудочного кровотечения – а такой сценарий будет по силам остановить только на операционном столе. 

Принимать в начале приступа головной боли

Если речь идет о мигрени, не стоит ждать, когда «само пройдет». Не пройдет, а к моменту, когда боль станет очень сильной, усвоение лекарства сильно замедлится, и его эффект будет почти незаметным.

При головной боли напряжения также можно принять таблетку обезболивающего – впрочем, иногда получится обойтись и без нее: помогает прогуляться на свежем воздухе, отвлечься на что-то приятное или применить релаксационную методику

А вот при впервые возникшей боли, будь то сильная, необычная головная боль или боль в животе, анальгетики пить не стоит. В первом случае нужно как можно быстрее обратиться к неврологу. А если головная боль сопровождается рвотой, повышением давления, нечеткостью речи или слабостью в конечностях, нужно вызвать скорую. При боли в животе, которая не проходит несколько часов и имеет тенденцию к усилению, необходимо обратиться к хирургу или также вызвать скорую. 

Прием обезболивающих в описанных выше ситуациях смазывает картину болезни и мешает врачу поставить правильный диагноз. 

Помнить о правиле трех дней

О нем также постоянно пишут в инструкции к любому обезболивающему препарату: если вам не стало легче в течение 2–3 дней, прекратите прием таблеток и проконсультируйтесь с врачом. Я бы, конечно, рекомендовала консультацию специалиста до начала приема каких бы то ни было лекарств, но реалии таковы, что при наличии доступа в Интернет среднестатистический человек выберет погуглить, а не искать способ обратиться к доктору. 

Итак, если прошло 3 дня, а вам не легче, прекращайте самолечение

Возможно, промедление становится опаснее с каждой минутой. Не хочется пугать читателей растущими в головном мозге опухолями и инсультами, которые случаются в любом возрасте даже у ЗОЖ-фанатиков. Поэтому скажу просто: лучше перестраховаться, чем заниматься реабилитацией после тяжелой болезни, которая к тому же была запущена. 

К сожалению, универсальной инструкции по приему любой обезболивающей таблетки не получилось. Да и не могло получиться: все-таки лечение в каждой ситуации подбирается индивидуально.

Будьте здоровы!