«Мой организм не принимает никакие лекарства»: почему так происходит?

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

С тех пор как медицинскую информацию разной степени достоверности стали публиковать в Интернете, работа врачей усложнилась. Однажды большую часть времени приема я изучала инструкции к лекарственным препаратам на предмет содержания в них лактозы. Зачем это было нужно? 

Пациентка установила себе диагноз «непереносимость лактозы» при помощи блога какого-то ведического нутрициолога. И, помимо отказа от молочной продукции, решила, что отныне ей нужны только веганские лекарства. Так как лактозу содержат почти все таблетки или капсулы, лечение в соответствии с данным запросом превратилось в увлекательный квест. Увлекательный для пациентки, разумеется. Потому что объяснениям докторов, что гомеопатическая доза лактозы в капсуле вряд ли нанесет значимый вред, а польза действующего вещества будет для ее организма вполне ощутимой, женщина не верила. Но и посещать врачей не переставала. Зачем? Вероятно, этот вопрос стоило бы задать психологу…

Непереносимость лекарственных препаратов – явление нередкое. Однако ситуации, когда пациент не переносит вообще никакие лекарства, скорее фантастические: исключения из этого правила обсуждаются мировым медицинским сообществом и публикуются в специальной литературе. Но отчего многие продолжают считать, что их организм не переносит никакие таблетки? Попробуем разобраться.

Перекрестные аллергические реакции

Типичная ситуация: у пациента возникла боль в спине после работы на даче. Он попробовал выпить нурофен, который нашел в аптечке. После чего возникла зудящая сыпь и прошла только после приема антигистаминного препарата. Пациент быстро позабыл про этот случай, потому что спина перестала беспокоить через два дня. Но через полгода герой этой истории решил сделать перестановку мебели. Он активно двигал диван, и спина заболела вновь. Жена дала ему обезболивающее, которое хорошо помогало ей от мигрени. Это был препарат «Миг-400». После приема таблетки у пациента вновь возникла зудящая сыпь. Сопоставив два события, мужчина понял, что его организм не принимает никакие лекарства. И решил никогда не пить таблеток. 

Что же произошло на самом деле? «Нурофен» и «Миг-400» – торговые названия одного и того же обезболивающего, всем знакомого ибупрофена. Аллергия на одно лекарство под разными торговыми названиями вовсе не означает, что организм не принимает никаких обезболивающих. 

Иногда у пациента возникает аллергия на все или почти все препараты одной группы – к примеру, на ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Это явление называется «перекрестная аллергия». Организм реагирует на похожие по химической структуре молекулы. Однако и это не значит, что пациенту нельзя никаких лекарств. Допустим, у него аллергия на большую часть нестероидных противовоспалительных препаратов, но местные анестетики, например лидокаин, он переносит нормально.  

Генетический дефект ферментов

Фермент – это естественный ускоритель определенной реакции в организме. Ферментов в организме очень много. Каждый из них воспроизводится при помощи матрицы – генетического кода в клетке. Если в гене есть ошибка, то и фермент будет каждый раз получаться дефектный. А значит, определенный биохимический процесс будет протекать неправильно. Такое явление называется ферментопатией.

Именно ферментопатии являются причиной необычных реакций на лекарства

Например, большинство людей нормально переносит антидепрессанты, но единицы страдают от непреодолимой сонливости, которая не проходит и через несколько месяцев приема, или от галлюцинаций. Это результат генетической лотереи, тут ничего не поделать – нужно отменять препарат и искать альтернативное решение. Именно поэтому в лечении существуют вторая и третья линии – на случай, если лекарства первой линии не могут быть применены. 

Главное, что нужно запомнить: ферментопатии встречаются не так часто

И даже если вам «повезло» быть обладателем поломанного гена, большинство таких ошибок снижает качество жизни лишь незначительно. Ведь чтобы возникла непереносимость всех возможных лекарств, ферментопатий должно быть много, а такие случаи редки до уникальности. 

Скрытые мотивы пациента 

Случай в аптеке: мужчина средних лет просит дать ему какое-нибудь средство для снижения давления. На вопрос фармацевта, на какие препараты у него аллергия, покупатель с нескрываемой гордостью сообщает: «На все!» Фармацевт, кажется, с трудом сдерживается, чтобы не спросить: «Вы жалуетесь или хвастаетесь?» После чего предлагает страдальцу обратиться к врачу. Покупатель уходит с торжествующим видом. 

Вряд ли человек, который беспокоится за свое здоровье, будет радоваться столь серьезной проблеме, как непереносимость любого лечения

Также очевидно, что подбор лекарств ему должны осуществлять опытные врачи, которые готовы в любую минуту перевести мужчину в реанимацию, если что-то пойдет не так. А это значит, что герой истории просто хотел получить немного внимания и сочувствия окружающих. И непереносимость лекарств тут ни при чем. 

Еще один случай: на приеме у невролога женщина с сильной тревожностью. Она страдает от трудностей засыпания, постоянного предчувствия надвигающейся катастрофы, неясного ощущения кома и дрожи за грудиной. Ей трудно оценить себя со стороны, однако специалисту заметно ее желание контролировать все вокруг, даже то, что не входит в зону ее ответственности. Именно поэтому она сообщает неврологу, что никаких лекарств назначать не нужно, потому что ее организм их категорически не принимает. Обязательно заболит живот, или затошнит, или закружится голова. Доктор понимает, что это заявление еще одно проявление тревоги. Поэтому спокойно и последовательно разъясняет, что без лекарств не обойтись и что через месяц станет легче. Это приходится повторить два или три раза – у пациентки из-за тревоги снижено внимание, ей сложно воспринимать новую информацию. Однако результат беседы положительный: женщина соглашается на лечение, когда понимает, что врач продолжит наблюдать ее состояние и при необходимости в любой момент внесет коррективы. Она ощущает, что не останется наедине с болезнью, а потому начинает прием лекарства. Через месяц состояние улучшается. Переносимость препарата хорошая, никаких проблем нет. 

Вместо заключения

Почти всегда можно найти компромиссное решение. Об этом полезно помнить, когда вы боитесь идти к врачу, потому что у вас есть негативный опыт приема каких-либо лекарств. Это типичное когнитивное искажение, когда человек раз или два в жизни получил аллергическую реакцию или побочное явление от назначенной терапии и на таком основании сделал вывод, что любое лечение – это бессмысленные страдания без надежды на улучшение. 

Также не стоит всерьез соглашаться с утверждениями близких, которые считают, что их организм не принимает никаких лекарств

Даже если это и так, врач как минимум предложит нелекарственные методы лечения. А значит, визит к нему будет небесполезным. 

Будьте здоровы!