Стиль жизни

Неуклюжий ребенок: как помочь? Объясняет невролог

unsplash / Annie Spratt
Мария Панова

врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Этих детей терпеть не могут учителя физкультуры. Пока остальные ученики построились, рассчитались по двое и пробежали стометровку, неуклюжий ребенок будет одеваться, бесконечно попадая обеими ногами в одну штанину. На разминке бедняга не сможет повторить то, что показывает учитель. А на зачете не сдаст необходимые нормативы, причем засыпется в самом начале выполнения, сделав все возможные и невозможные ошибки.

Это дети, родители которых содрогаются при слове «шнурки». Потому что их чаду уже одиннадцать, а попытки научить его зашнуровать кроссовки каждый раз заканчиваются скандалом, гипертоническим кризом у папы, двумя столовыми ложками корвалола и головной болью у бабушки. Ведь пальцы этого ребенка существуют будто бы отдельно от всей остальной конечности, а мозг во время завязывания шнурков словно напрочь отключается. 

Это дети, которые плачут над домашкой, когда нужно выполнить какую-то объемную задачу. Они не представляют, как это – спланировать работу. Им непонятно, что сначала надо написать на листке план, потом найти в Сети информацию, последовательно создать несколько блоков сведений, после чего оформить все в красочные слайды для презентации. Хотя их родителям данное задание кажется простым и понятным. А чадо раз за разом приносит двойки и рыдает, ему кажется, что он имеет дело не с учителями, а с инопланетянами и они говорят на непонятном языке проектов и сроков их выполнения. 

Источник: unsplash / Holly Landkammer

Это дети, которые никак не могут запомнить правильное написание букв, а иногда и произношение звуков. У них почерк, который учителя называют «как курица лапой», а самая высокая оценка, которую удавалось получить за диктант, – три с минусом. И вроде бы такой ребенок неплохо понимает смысл текста, связно говорит, но, когда дело доходит до письменной речи, начинаются кляксы и грязные пятна на каждом листе, дурацкие ошибки и перепутанные местами буквы. 

В этих примерах я рассказала о детях, которых принято считать ленивыми, невнимательными или попросту вредными. Ведь некоторые взрослые полагают, будто те назло старшим не желают научиться завязывать шнурки на ботинках или писать слово «молоко» без буквы «а». На самом же деле это неуклюжие дети. У этой проблемы есть медицинское название – диспраксия. 

Неуклюжесть с точки зрения медицины

Праксис – любое целенаправленное действие, будь то наливание сока в стакан, написание изложения или танец снежинок на утреннике. Для нормального праксиса нужна слаженная работа многих отделов головного мозга, которые помогают осознавать себя в пространстве, планировать действия, совершать целенаправленные и точные движения, сверять их со своим опытом и испытывать определенные эмоции. 

Неуклюжесть же – это диспраксия, то есть нарушение нормального праксиса

Такое происходит, когда головной мозг ребенка развивается неравномерно. Диспраксия на приеме у детского невролога встречается все чаще. Это происходит потому, что современная медицина позволяет выхаживать экстремально недоношенных детей весом от полукилограмма, продлевать беременность, которая без помощи медиков закончилась бы выкидышем из-за генетических аномалий плода. Да и не у каждого современного ребенка есть возможность провести все лето на воздухе: большинству удается слетать в какую-нибудь Турцию на десять дней, а все остальное время чадо проводит в квартире в обществе смартфона, что не лучшим образом сказывается на детской моторике и координации. 

Источник: unsplash / Amy Burgess

Почему ребенок неуклюжий?

Причин диспраксии множество – от внутриутробной инфекции, проблем в родах, неудачной наследственности до чисто социологических причин, таких как отсутствие участия взрослых с регулярными прогулками, подвижными играми и другими радостями жизни, которые обеспечивают всестороннее развитие тела и духа детей. 

В зависимости от того, какой отдел головного мозга пострадал, отличаются и виды неуклюжести

Например, ребенок, которому не дается собирание мозаики, может страдать от конструктивной диспраксии, когда страдают лобные и теменные доли. Дети, которые являются головной болью учителей по русскому языку, неправильно пишут цифры и буквы, – это пример графомоторной диспраксии, причины которой кроются в нарушении созревания лобно-височных областей мозга. Те несчастные ученики, которые получают двойки за масштабные проекты и испытывают трудности с планированием, вероятнее всего, имеют идеаторную диспраксию: у них плохо работает префронтальная кора, которая отвечает за планирование, оценку своих действий и следование заданному алгоритму. 

Источник: unsplash / Ifrah Akhter

Можно ли помочь неуклюжему ребенку?

Безусловно, да! Но помощь в данной ситуации – это полноценная реабилитация, а не курс какого-нибудь церебролизина или кортексина «для питания мозга». Поддерживают мозг в рабочем состоянии сбалансированное питание, достаточное количество питьевой воды и отсутствие кислородного голодания (вот почему так важно регулярно гулять на свежем воздухе). Ни одно лекарство из группы ноотропов не показало своей эффективности в лечении диспраксии. 

В каждом случае программу помощи для ребенка нужно разрабатывать индивидуально

Конечно, есть общие рекомендации, которые будут полезны всем: это регулярная физическая активность, сон не менее восьми часов, отсутствие серьезных потрясений, следование режиму дня, разумное чередование труда и отдыха. 

Но для отпрыска с графической диспраксией понадобится помощь логопеда, причем работа будет как с устной речью, так и с написанием слов. А еще специалист наверняка предложит упражнения для развития баланса и налаживания межполушарных связей. 

Ребенку с идеаторной диспраксией, который испытывает ужас перед планированием, поможет психолог

Он поработает с тревожностью, а также научит своего подопечного разбивать большую задачу на много маленьких, составлять план и следовать ему. 

Чадо, что с трудом осознает свое тело в пространстве и является изгоем на уроках физкультуры, испытает большое облегчение, попробовав свои силы в другом виде физической активности, которая гармонично развивает все тело: это могут быть йога, бассейн или танцы. Залог эффективной помощи в данной ситуации – постоянное положительное подкрепление, то есть регулярная похвала. Поэтому так важно, чтобы учитель был поддерживающим и терпеливым. Как только ребенок добьется первых, пусть и самых скромных, успехов, он непременно захочет продолжать. 

Источник: unsplash / Toa Heftiba

Когда нужно обратиться к врачу?

Во-первых, это стоит сделать в ситуации, когда у родителей есть какие-то вопросы. Например, они не понимают, какие способы помощи ребенку эффективны, а какие станут бессмысленной тратой времени, денег и сил. 

Во-вторых, любые настораживающие признаки, сопровождающие неуклюжесть, например трудности общения с окружающими, навязчивые движения, нарушения сна, изменения походки – все это повод для консультации невролога и, возможно, ортопеда и педиатра. Ведь диспраксия – это не болезнь, а лишь комплекс симптомов, что может быть частью периода развития, который ребенок постепенно перерастет. А может быть сопутствующим другому заболеванию признаком. Например, неуклюжими часто оказываются дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Почти все юные пациенты с задержкой развития речи также демонстрируют симптомы диспраксии. 

Помните, что неуклюжее чадо не виновато в том, что оно такое. Поэтому постарайтесь обойтись без обвинений и ругани, а поищите способы помочь так, чтобы не ранить и не спровоцировать развитие тревожности, необоснованной вины или других психологических проблем

А в любой сомнительной ситуации обратитесь к специалисту – он сможет не только ободрить ребенка, но и вселить уверенность в его родителей.

Будьте здоровы!