О чем нельзя врать врачу, даже если очень стыдно?

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Благодаря сериалу «Доктор Хаус» мы знаем, что все врут. А пациенты на приеме у врача делают это особенно отчаянно, самозабвенно и азартно. Попробую объяснить, о чем врать доктору нельзя. Никогда. Категорически!

Чем вы лечились раньше?

Да, в 99 % случаев вы занимались самолечением, прежде чем прийти к врачу на прием. И вам не помогло. Ибо если бы помогло, вы продолжали бы пить настойку пиона, чередуя это занятие с бабушкиными заговорами от больной головы, а не оказались бы у врача в кабинете. И доктор это знает так же хорошо, как и вы. 

Осталось только подробно рассказать, чем именно вы лечились. Китайские БАДы? Тогда врач сможет прикинуть, нужно ли назначать дополнительное обследование почек и печени, чтобы понять, насколько токсичными для организма оказались «травки» из Поднебесной. Обезболивающие? Это значит, болевой синдром наверняка будет иметь стертую картину и доктору надо быть в разы внимательнее при осмотре. Антибиотики? Тогда диарея не станет для врача сюрпризом, и он не будет зазря отправлять вас на консультацию гастроэнтеролога и пренеприятнейшую процедуру под названием «колоноскопия». 

Вывод: сообщать об уже проведенном лечении выгодно прежде всего самому пациенту. Это поможет врачу избежать ошибок в диагнозе и лечении, а также сократить количество обследований до действительно необходимого минимума. 

Когда появились первые признаки болезни?

Расскажу недавний случай на приеме. Девушка жалуется на впервые возникшую сильную головную боль пульсирующего характера, которая беспокоит ее около месяца. Выясняю, болело ли раньше. Девушка отвечает, что да, болело, но не так сильно и часто. Вот уж год приступы мучают. Но я не отстаю и продолжаю выяснять: а до того головные боли были или совсем-совсем не было? Были, отвечает пациентка. Точно такие же, с детства. Но значительно реже…

Выяснение еще некоторых подробностей о частоте приступов на данный момент, характере и силе боли, эффективности обезболивающих, факторах-провокаторах приступов, сопутствующих хронических болезнях, принимаемой терапии и еще нескольких деталей помогло сразу поставить диагноз «мигрень». А если бы девушка не созналась, что головная боль ей хорошо знакома с детства, просто приступы участились и их стало сложнее контролировать, подозрение пало бы на опухоль или иной процесс, который требует долгого и дорогого дообследования. 

Важно сообщать врачу обо всех симптомах болезни (даже тех, которые кажутся малозначимыми). Сравним две ситуации. В одной пациент жалуется на «непонятное головокружение». В другой – подробно описывает, что его беспокоит головокружение в виде приступов, которое полностью лишает его возможности что-либо делать, и при этом снижается слух. В первой ситуации деталей пазла явно недостаточно, чтобы ограничить поиски хотя бы двумя-тремя диагнозами. Нужно продолжать диагностику, вести подробнейший расспрос. Во второй ситуации пазл немедленно складывается в наиболее вероятную проблему – болезнь Меньера. Следующим шагом будет консультация ЛОРа. Верный диагноз вот-вот будет поставлен. 

Какое лечение было назначено ранее?

Бывает так, что пациент приходит к врачу не в первый раз. И сообщает, что назначенное лечение не помогло. Специалист начинает подбирать другие препараты, которые могут быть более дорогими, иметь больше побочных эффектов и т. д. При этом пациент и не думал ничего принимать, надеясь, что само пройдет. Но само не прошло, а доктору в своем «хулиганстве» признаваться стыдно: вдруг в отместку назначит уколы побольнее? Или вовсе откажет в помощи…

Разумеется, ничего такого доктор делать не будет. Потому что знает печальную статистику: 50 % пациентов невролога не выполняют ничего из назначенного. Вряд ли эта статистика существенно отличается в лучшую сторону у врачей иных специальностей. 

Но есть понятие «препарат первого выбора». Это наиболее безопасное и эффективное лекарство из существующих. Если оно не сработает, в ход пойдут препараты с чуть худшими характеристиками переносимости, эффективности, удобства приема и так далее. Кого накажет пациент, соврав о том, что принимал назначенные лекарства, но они не помогли? Думаю, объяснять не требуется. 

Вообще-то все люди врут. Это относится не только к медицине.

Человеку свойственно стесняться каких-то некрасивых деталей своей жизни, а также стремиться выглядеть как можно лучше в глазах окружающих

Но только в кабинете врача это понятное желание может привести к серьезным проблемам. Поэтому будьте честны с лечащим доктором, чтобы быть здоровыми!