Мария Панова

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

К врачам разных специальностей на прием приходят пациенты, чей рассказ начинается с одной и той же фразы: «Я переболел ковидом и с тех пор чувствую себя больным». Далее следуют разнообразные жалобы: бессонница, тревога, боли в суставах, постоянное чувство усталости, кожные высыпания, одышка и многое другое. Обследования не дают информации об отклонениях в организме.

Итак, что мы знаем о постковидном синдроме на сегодняшний момент?

Факт 1. Симптомы не зависят от тяжести заболевания

И постковидный синдром вполне может настигнуть пациента, который переболел COVID-19 в легкой форме. В то время как человек, который перенес двустороннюю пневмонию, боролся с дыхательной недостаточностью и смог выздороветь, может чувствовать себя вполне удовлетворительно.

У меня была пациентка, которая дважды перенесла COVID-19 в бессимптомно. О том, что она болеет, выяснилось по ПЦР – тесту, который она, медик, должна была проходить с некоторой периодичностью. Единственной жалобой на момент болезни было внезапно навалившееся и не проходящее чувство усталости, которое к восьми вечера буквально заставляло ее падать в кровать и засыпать крепким сном до утра. Анализы не показывали отклонений, она не демонстрировала признаков депрессии, неврологический осмотр также не помог определить причину такого состояния. Усталость эта беспокоила пациентку около двух месяцев, затем исчезла так же внезапно, как появилась.

Факт 2. Другие болезни по-прежнему существуют

Наличие постковидного синдрома будто дало индульгенцию некоторым врачам на то, чтобы не заниматься диагностикой, а ограничиваться фразой: «Ну что вы хотели, вы же переболели ковидом». При обследовании другими специалистами, которые не поддерживают данный подход своих коллег, у таких пациентов выявляются железодефицитная анемия, нарушения сердечного ритма, генерализованное тревожное расстройство и другие болезни, которые имеют мало отношения к COVID-19.

«Я давно переболел ковидом, но до сих пор чувствую себя плохо»: 5 фактов о постковидном синдроме

Что это значит? Определить, что стало причиной неспецифических симптомов вроде сонливости или головокружения, поможет тщательное обследование. Не верьте, если вам говорят, что «всему виной ковид», а потому достаточно просто больше гулять на свежем воздухе и поменьше нервничать.

Факт 3. Специального лекарства для лечения нет

В Сети можно встретить сотни лекций от «экспертов», которые советуют «авторские» схемы лечения постковидного синдрома. В основном это сочетание витаминов группы В, магния, цинка, селена, йода, витаминов группы В и растительных успокоительных. Сложная схема приема таблеточек четыре раза в день с ориентировкой на фазы Луны, безусловно, способна надолго отвлечь пациента от тревоги и переживаний на тему своего здоровья. Но увы, это максимум, который можно извлечь из подобной терапии.

Врач анализирует жалобы пациента, обследует его, выявляет синдромы и решает, как их лечить. В каждой ситуации схема будет своя. Если одному помогут антидепрессанты, другому потребуется ежедневная физическая нагрузка с постепенным наращиванием темпа и амплитуды упражнений. Третьему может быть прописано и то и другое. А у четвертого и вовсе выявится болезнь, которая, может, и была спровоцирована COVID-19, но теперь протекает по собственным законам и требует отдельной терапии.

Факт 4. Мы не знаем, можно ли вылечить постковидный синдром

Увы, мы не знаем, как долго будут беспокоить пациента пропавшее обоняние, вкус, слабость, мышечная боль и другие симптомы. К примеру, есть статистика (она, кстати, меняется по мере накопления новых данных), согласно которой у большей части пациентов обоняние вернется в норму не позднее полугода. Но чем эта информация поможет людям, которые старательно выполняли врачебные рекомендации по тренировке обоняния, но и через год по-прежнему не могут отличить аромат кофе от запаха хлорки?

«Я давно переболел ковидом, но до сих пор чувствую себя плохо»: 5 фактов о постковидном синдроме

Все, что можно сделать на сегодняшний момент, – избегать небезопасных методов лечения вроде «правки атланта», употребления огромных доз йода и прочих безумных способов навредить своему здоровью. И следовать рекомендациям, которые реально способны улучшить состояние: в их числе индивидуально подобранные упражнения, тренировка обоняния, коррекция дефицита витаминов и микроэлементов (но только если таковая обнаружена по анализам), компенсация хронических болезней, которые способны ухудшать состояние больного при постковидном синдроме.

Одним словом, никаких чудес, сплошное занудство: опять врачи рекомендуют сбалансированное питание, умеренную и посильную физическую активность, контроль стресса и отказ от вредных привычек.

Факт 5. Зато мы знаем, что может ухудшить состояние

Это пребывание на открытом солнце, особенно около полудня и подолгу, без головного убора и адекватного восполнения потерь жидкости. Это чрезмерные физические нагрузки, к которым после болезни снизилась толерантность, то есть вы отчетливо ощущаете, что «не вывозите» прежнюю интенсивность занятий. Это посещение бани или сауны, особенно если после нескольких секунд в парной начинает кружиться голова и мутнеет в голове.

Универсальное правило в лечении постковидного синдрома – избегать любой чрезмерности и стараться сохранять разумный подход к любому делу. Если работать, то не до нервного срыва. Если спать, то не до заката. Если тренироваться, то не до «кровавых мальчиков в глазах».

Вполне может быть так, что вы ощутите отчаянные просьбы своего тела сбавить обороты. И к ним необходимо прислушаться. Больше отдыхать, позволить себе снизить скорость жизни, пройти медицинское обследование.

Возможно, в будущем у врачей будет больше понимания, отчего коронавирус влияет на все органы и системы и как с этим бороться. Пока нам остается использовать те методы лечения, что хорошо себя зарекомендовали, и не бросаться в крайности.