5 неочевидных признаков задержки речевого развития у ребенка

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

«Ой, да ладно, наш в пять лет заговорил, зато сразу предложениями! А до того врач все ставил задержку речевого развития да на массажи с электрофорезами отправлял!» – до сих пор подобные разговоры можно услышать на детской площадке, где мамы и папы делятся достижениями собственных чад. К счастью, все меньше становится представителей секты «сам заговорит» и все больше родителей предпочитают перебдеть. И правильно делают, потому что речь очень сложный навык, который не выстраивается с нуля до разговора целыми предложениями, что бы там ни говорили бабушки у подъезда. 

В этой статье я расскажу о настораживающих симптомах в развитии речи, с которыми стоит отвести ребенка к неврологу. 

Ленивое сосание

Этих младенцев мамы и иногда даже медперсонал называют ленивыми: остальные дети, мол, вон как жадно сосут молоко, а этот будто повторяет мем «Мне уже этот мир абсолютно понятен» и предпочитает лишь немного дегустировать еду, чередуя это занятие с дремотой и разглядыванием окружающих предметов. 

Хотя это вовсе не лень – такого понятия вообще нет в медицине. Ребенок испытывает трудности с питанием по разным причинам. И самая частая – слабость мышц, которые обеспечивают сосание и глотание. Такое происходит у недоношенных младенцев, а также у малышей, которые перенесли кислородное голодание мозга во время беременности или родов. Иногда слабое сосание становится первым признаком, который настораживает врача и заставляет искать другие признаки генетических аномалий, и, если таковые будут обнаружены, например пятна на коже цвета кофе с молоком или поперечные складки мочки уха, это станет поводом для немедленной консультации генетика. 

Сосание, жевание, глотание и речь обеспечиваются одними и теми же мышцами. Поэтому нередко выясняется, что ребенок с нечеткой речью в прошлом плохо брал грудь, был очень избирателен при питании через бутылочку – ему подходила не всякая соска. А причина-то кроется вовсе не в капризности или вредности младенца. 

Отсутствие указательного жеста

В норме этот важный жест появляется в девять месяцев. Крайний срок, который считается вариантом нормы, – один год. 

Ребенок начинает использовать невербальные методы общения раньше, чем произносит первое слово. Указательный жест ему в этом очень помогает, ведь с помощью него можно объяснить, что хочется чего-то конкретного, и немедленно это получить. Однако действие, которое для взрослого человека выглядит очень простым, требует от крохи недюжинной координации между различными отделами мозга, прочных и хорошо функционирующих нейронных связей, которые постепенно формируются с самого рождения. 

Что-то нарушается в этом тонком процессе у детей, страдающих расстройствами аутистического спектра, а также при умственной отсталости и некоторых других проблемах, которые неизменно сопровождаются задержкой речевого развития. Если ребенок не лепечет, не пробует произносить отдельные слова и не использует указательный жест, стоит насторожиться и немедленно проконсультироваться с неврологом. 

Отсутствие зрительного контакта

Вместе с отсутствием указательного жеста данный симптом с высокой долей вероятности является нарушением коммуникации – одной из ключевых проблем расстройств аутистического спектра. Бывают также генетические синдромы, которые имитируют аутизм, но таковым не являются. В этом случае говорят об аутоподобных чертах.

Ребенок в норме при общении устанавливает зрительный контакт со значимыми взрослыми. Нормально, что он не торопится общаться с незнакомыми людьми, прячется и избегает смотреть в глаза тем, кого видит впервые в жизни. Однако мама и папа с уверенностью могут сказать врачу, есть зрительный контакт с их ребенком или его нет. И если нет, это повод насторожиться. 

Изменения мышечного тонуса

Мышечный тонус у младенца динамично изменяется в течение первого года жизни. Из состояния «гипер», то есть несколько чрезмерного напряжения мышц – сгибателей рук и ног, он постепенно переходит к нормальному в течение нескольких месяцев. Однако и гипертонус тоже может быть не нормой. 

Приведу пример из жизни: счастливая мама выкладывает видео пятимесячного младенца, который стоит у опоры и с любопытством исследует мир вокруг. Он еще не умеет сидеть и ползать, однако стоит – вот это раннее развитие, вот это повезло! Так думает мама ребенка и ошибается. Потому что у крохи повышен тонус в нижних конечностях. Поэтому он и стоит, весьма условно, конечно, с опорой на руки, а ноги у него почти не сгибаются в коленях – так сильно напряжены мышцы. Тут бы показать малыша неврологу: нет ли признаков детского церебрального паралича или еще каких-то серьезных проблем? Что можно сделать, чтобы помочь ребенку одолеть такие важные этапы развития, как стойка на четвереньках, покачивание в этой позе и дальнейшие попытки ползти? Вот о чем хорошо бы подумать вместе со специалистом, а не радоваться «раннему развитию».

Еще одна проблема – низкий тонус мышц. Такое бывает у недоношенных детей, а также при некоторых заболеваниях нервной системы. Иногда тонус понижен лишь слегка, и ребенок постепенно «выравнивается», если его правильно носить на руках, стимулировать двигательную активность и создавать оптимальные условия для нее, например постелить нескользящий яркий коврик на полу с большим количеством игрушек. 

Любые изменения тонуса мышц зачастую оказываются системной проблемой

И захватывают те мышцы, на которые мы пока не обращаем внимания, потому что отпрыск еще не говорит. Поэтому проблемы с речью могут появиться позже. 

В подобных ситуациях важно проконсультироваться с неврологом, а также проанализировать, идет ли предречевое развитие своим ходом или запаздывает. Ребенок начинает общаться буквально с первых недель жизни – сначала певуче гулит и агукает, потом произносит слоги и лепечет. Поэтому если малыш только молчит или плачет, тут что-то не так. 

Неуклюжесть

Этот признак становится заметным у детей ближе к трем годам, когда они осваивают сложные бытовые навыки: одевание, раздевание, переливание жидкости из одной емкости в другую, использование столовых приборов и так далее. 

Очень часто оказывается, что неуклюжие мальчики и девочки, которые вечно все роняют, а также падают и постоянно задевают дверные косяки, обладают трудностями восприятия своего тела в пространстве и вообще плохо осознают свою телесность, не умеют распознавать жажду и голод, холод или жару. Это называется «диспраксия» и связано с замедленным созреванием определенных структур в головном мозге. Очень часто это явление сопровождается нарушениями речи: как ее понимания, так и воспроизведения, устного или письменного. 

Диспраксия часто сопровождает синдром дефицита внимания с гиперактивностью, а также встречается у детей, которые вроде бы не имеют неврологических диагнозов, но все время находятся под пристальным вниманием врачей, потому что постоянно чуть отстают в развитии (это называется «темповые задержки»). Хорошая новость в том, что дозревание нейронных связей, хоть и с опозданием, но все же происходит. Лучше не пускать это на самотек, а заниматься двигательным развитием ребенка и его речью. Здесь могут помочь специалист по сенсорной интеграции, логопед, иногда дефектолог. 

Что делать, если у ребенка есть эти признаки? 

Не стоит волноваться раньше времени. Нервная система ребенка пластична, она обладает огромным ресурсом для восстановления утраченного и развития того, что еще не было освоено. Поэтому задача родителей – не пропустить настораживающие признаки и обратиться к специалисту. А тот составит дальнейший маршрут диагностики и лечения, и достаточно будет придерживаться его, а также по необходимости корректировать. 

Чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат

Большинство случаев задержки речи вполне поддается коррекции и не является серьезным отклонением. Поэтому волноваться не стоит, нужно действовать разумно и последовательно.

Будьте здоровы!