Мария Панова

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Бессонницу принято считать чем-то вроде плохой погоды за окном: у кого-то она просто есть, и ничего с этим не поделать. Как от дождя помогает зонтик, так при бессоннице обыватели советуют принять снотворное, чтобы поскорей заснуть. 

Однако подход этот неправилен, если речь идет о хронической бессоннице. Если человек не может нормально заснуть, к примеру, четыре дня в неделю и эта ситуация длится месяцами, снотворным можно лишь навредить. Именно поэтому с бессонницей важно идти к врачу. Причем начинать необязательно с сомнолога (специалист по нарушениям сна): иногда помощь могут оказать невролог или психиатр. А в некоторых случаях потребуется консультация терапевта. 

Тревожные и депрессивные расстройства

Если бессонница сопровождается чувством тревоги, вины, апатией, значительными колебаниями веса, потерей радости от жизни, дело может оказаться куда серьезнее, чем просто невозможность вовремя заснуть. 

При депрессивных и тревожных расстройствах снотворные помогают лишь формально: они помогают «отключиться» на некоторое время, нарушая при этом структуру сна. Это ведет к ухудшению выработки мелатонина, что косвенно влияет на синтез дофамина и серотонина. При депрессии и тревоге с этими нейромедиаторами у больного и так имеются проблемы. А бездумное использование снотворных вроде бы позволяет поспать, но при этом грозит куда более серьезными последствиями: формированием зависимости от снотворных, сильной сонливостью днем, вплоть до полной утраты работоспособности, ухудшением проявлений депрессии и тревоги. Чтобы понять, не пора ли обратиться к психиатру, пройдите простой опросник PHQ-10.

Хроническая боль

Иногда бессонница может привести к гинекологу. Как, например, при эндометриозе, который становится причиной хронических тазовых болей, усиливающихся во время менструаций. 

Существуют десятки других причин хронических болей. Так или иначе, если вас беспокоит боль, не стоит ее терпеть или глотать горстями обезболивающие. Необходимо выяснить причину боли, устранить ее навсегда или подобрать адекватное лечение. Есть неврологи, которые специализируются на лечении различных видов хронических болей (например, головных или болей в спине) и успешно справляются с ситуациями, которые на первый взгляд кажутся безнадежными. 

Тиреотоксикоз

Повышение выработки гормонов щитовидной железы приводит к комплексу симптомов, которые легко спутать с тревожными расстройствами: это потливость, сердцебиение, смутное ощущение страха, раздражительность и плохой сон, похудание. Поэтому при появлении подобных признаков стоит начать с проверки функции щитовидной железы: сделать УЗИ, сдать кровь на гормоны Т3, Т4, ТТГ и антитела к тиреопероксидазе. Или просто прийти на прием к эндокринологу, который подскажет, как быть дальше.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Еще одна причина плохого сна, которая беспокоит в случаях обильных вечерних трапез. Больного мучают ночная изжога, ощущение дискомфорта под ложечкой, жжение и боль за грудиной. При появлении подобных симптомов стоит начать обследование с терапевта. И да, он непременно назначит ЭКГ и другие виды кардиологических обследований, потому что аналогичными симптомами может сопровождаться, к примеру, ишемическая болезнь сердца.

Важно знать!

Обязательно сообщите врачу о препаратах, которые принимаете. Причиной бессонницы могут стать некоторые виды антидепрессантов, ноотропы, бета-блокаторы и другие лекарства. У пожилых людей иногда возникает парадоксальная реакция на снотворные, например психомоторное возбуждение, галлюцинации. 

Бессонница чаще всего просто симптом, а вовсе не самостоятельная болезнь. Поэтому лучше доверить лечение нарушений сна врачу, но такому, который намерен основательно разобраться в причинах расстройства.