«Посоветуйте легкое успокоительное, чтобы без привыкания и без рецепта» – этот запрос неизменно лидирует среди просителей совета невролога в соцсетях или в личной беседе. Отчего-то принято считать, что бессонница, раздражительность, тревога и другие симптомы, мешающие жить, – это отдельные детали пазла, которые можно вынимать из личности по собственному желанию, нужно только знать волшебную таблетку, которая поможет это сделать. Таблетки эти знает только знакомый доктор, который не заинтересован впарить вам страшные лекарства по рецепту, от которых человек становится овощем, необратимо меняется раз и навсегда, становится рабом лекарств или попросту день и ночь спит беспробудным сном под воздействием «транков».
Кому выгодно?
На жажде наших пациентов получить легкое успокоительное строятся впечатляющие показатели продаж разнообразных фуфломицинов. Недавно я обнаружила новый виток в этом направлении фармацевтического бизнеса: рекламный слоган сообщал, что лекарство от вегетососудистой дистонии существует, и это биологически активная добавка, состоящая из аминокислот.
Аминокислоты – «кирпичики», из которых строятся белковые молекулы. Некоторые из них наш организм умеет синтезировать самостоятельно, другие попадают в организм с белковой пищей. Если человек не голодает и не сидит на какой-нибудь экстремальной диете, с аминокислотами в организме у него и так все хорошо.
Очевидно, что слоган этот был создан специально под запрос обывателя в поисковике и никак не отражает реального положения вещей. Но кому какое дело, когда минимум половина пациентов подумают: «А почему бы не попробовать? Вреда-то уж точно не будет».
Почему врачи вредничают?
Еще одна история. Как-то мне позвонил знакомый с просьбой помочь его юной подруге. Просьба была стандартной: «Нужно легкое успокоительное, без привыкания». Я спросила, не хочет ли юная нимфа прийти ко мне на прием. Знакомый фыркнул: «Дорого». Я уточнила, что именно беспокоит девушку. Ответ был такой: «Юношеский максимализм». За этой фразой могло скрываться что угодно: от «меня не устраивает, как она себя ведет в отношениях со мной» до «у нее признаки большого депрессивного расстройства». В первом случае лечение будет состоять из психотерапии, причем не для девушки, а для того, кто за нее просит. Во втором случае может понадобиться госпитализация и долгое лечение разнообразными препаратами.
Лечение у специалиста, который потратит на вас не стандартные семь минут, а минимум полчаса и внимательно выслушает, разберется в сути проблемы и назначит лечение, которое не будет содержать десяток ненужных витаминов и БАДов, дорого? Возможно. Одно могу сказать с уверенностью: прием такого специалиста точно обойдется дешевле, чем покупка десяти ненужных лекарств. А упущенное время и вовсе может показаться бесценным, но это произойдет потом, при оценке событий в ретроспективе. А сейчас у меня просят бесплатный совет, который стал бы универсальным решением для индивидуального случая, и я, злой доктор, говорю, что такого совета у меня нет.
Так почему нельзя посоветовать «легкое успокоительное»?
Потому что все, что продается в аптеке без рецепта, неэффективно. Корень валерианы, зверобой, настойка пиона, порошок элеутерококка, гомеопатические успокоительные шарики и магний «от нервов», снотворные вроде доксиламина – все это не может стать адекватным решением проблемы бессонницы, тревоги или депрессии. Потому что бессонница – это крайне редко самостоятельный симптом, который идет в отрыве от тревоги. Нарушениями сна может сопровождаться как тяжелая депрессия, так и ситуационный невроз. А иногда и вовсе снотворные не понадобятся, как, например, при синдроме задержки фазы сна, который так часто встречается у подростка, выбившегося из привычного режима на летних каникулах.
А то, что продается по рецепту, требует печати и подписи врача. И налагает на него этическую и юридическую ответственность за назначения. Предложить антидепрессант человеку, о котором я знаю только его возраст и приблизительные жалобы в интерпретации третьего лица, – значит сделать выбор наугад. А это риски для здоровья пациента.
Просьба назначить легкое успокоительное может стать лакмусовой бумажкой в выявлении адекватного специалиста. Если вам не глядя советуют витамины группы В или магний, валерьянку или несколько капель корвалола перед сном, можете быть уверены, что этому доктору до вас нет никакого дела. Он очень хочет, чтобы вы отстали от него с глупыми вопросами. Желательно раз и навсегда. Если же врач нудит про то, что не глядя ничего сказать не может, вы на верном пути. Осталось записаться на прием.
Запомните: легких успокоительных не бывает. Бывают эффективные и неэффективные препараты, которые в каждом случае подбираются индивидуально. Иногда этот подбор занимает время. Зато результат того стоит. Будьте здоровы!
Иллюстрация: drawkit.com
