Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Тренды в медицине постоянно меняются: пять лет назад было модно «закрывать дефициты» и закупаться банками биодобавок на маркетплейсах, сегодня же актуальными стали индивидуальные консультации нутрициологов, которые расскажут вам прописные истины о питании, преподнеся их как недавние, совсем свежие открытия науки.
Некоторые тенденции становятся чем-то вроде вечной классики. Полвека назад было принято ложиться в стационар, чтобы «прокапаться» и «почистить сосуды», то есть получить курс бесполезных капельных вливаний, а потом рассказывать об этом с утомленным видом и плохо скрываемым чувством превосходства друзьям и знакомым. Ведь доступно такое «лечение» было не каждому. В наши дни та же самая тенденция остается популярной. В регионах она практически не изменилась: те же выгоревшие врачи, те же препараты, те же пациенты.
В современных столичных клиниках вам предложат «новейшие достижения интегративной медицины» и «уникальные коктейли препаратов, которые будут доставлены к вашим клеткам и тканям напрямую, то есть парентерально». Стоит ли говорить, что это все те же самые неэффективные капельницы в привлекательной маркетинговой обертке, созданной специально под платежеспособную аудиторию?
В коммерческой медицине такое встречается часто. Впрочем, и посещение государственных больниц не дает гарантии, что вам не назначат ненужные процедуры. Ведь приборы для реоэнцефалографии, электрофореза, гальванизации и многие другие «динозавры» от науки до сих пор не списаны со счетов и активно используются повсюду, хотя никакого толку от них возможно нет. Может быть, эта статья убережет вас от ненужных манипуляций и лишних трат.

Принцип «четыре врача»
Это схема широко используется для выполнения плана продаж в частных клиниках. Независимо от диагноза и назначенного лечения, любой врач должен рекомендовать пациенту посетить четырех своих коллег других специальностей, что принимают в той же клинике. Искусство создавать ложную необходимость в консультациях других специалистов освоить несложно: практически в любой ситуации можно «притянуть за уши» консультацию невролога (все болезни от нервов), кардиолога (болезни сердца могут скрываться за любыми симптомами – от кашля до боли в спине), терапевта (этот врач знает все и точно вам поможет), хирурга (вдруг что-то надо отрезать, а вы еще об этом не догадываетесь).
Безусловно, бывают сложные случаи, когда и в самом деле нужны опыт и знания многих специалистов. Часто случается и так, что пациента изначально ведут по неправильному диагностическому пути. Например, когда ребенок с навязчивыми покашливаниями оказывается у педиатра, пульмонолога, ЛОР-врача, аллерголога-иммунолога, потом не иначе как от отчаяния направляется к гематологу, пока, наконец, не попадет в поле зрения невролога и тот не сообщит, что это типичные тики, которые вообще не надо лечить лекарствами, достаточно несложной поведенческой коррекции. Итак, если доктор настаивает на необходимости посетить весь штат медицинского центра, это должно вас насторожить.
Панели анализов по акции
Человеку нужно посмотреть один-два показателя, а ему предлагают пройти «углубленное обследование по выгодной цене». Результатом становится внушительная папка анализов, с которой непонятно куда потом обращаться. Далее обычно следует запрос от растерянного пациента к нейросети. Та генерирует какой-нибудь жуткий диагноз. Бедолаге гарантирована тревожная ночь ожидания приема у врача, который рассмеется и объяснит, что волнения были напрасными. Как, впрочем, и траты на анализы без назначений специалиста. Ведь не всякая панель исследований по акции является необходимой или хоть сколько-нибудь информативной.

Карусель физиотерапии
Это возобновление старого тренда медицины. Он получил вторую жизнь благодаря развитию в нашей стране реабилитации. Вместе с физической терапией, индивидуально подобранными упражнениями, тренировкой тонко координированных движений в эту сферу оздоровления отчего-то просочились давно признанные неэффективными «общие массажи», электрофорезы, обертывания субстанциями разной степени вонючести и многое другое, что десятилетиями стояло без дела в какой-нибудь больнице, а потом было списано и перекуплено только что открывшимся «Центром восстановительной медицины и инноваций».
Маркетологи знают: человека необязательно лечить, а вот развлекать нужно непременно, а то уйдет к конкурентам. Чудодейственные аппараты с этой задачей отлично справляются: они внушительно гудят, у них есть много кнопочек, а главное, пациент с ними остается пассивным потребителем услуг. Ему не нужно потеть в спортзале, не нужно нарезать себе салат из свежей зелени на каждый прием пищи. Медицинские услуги, которые позволяют расслабиться и не совершать регулярных усилий ради улучшения самочувствия, будут востребованы всегда.
«Следите за руками»
Любые ручные манипуляции, которые не имеют очевидного механизма действия, но требуют магических пассов руками от специалиста, тоже никогда не утратят популярности. «Хруст позвонками», «правка атланта» – это действия, которым нет объяснения в официальной медицине, нет подтверждения в серьезных клинических исследованиях. Что, впрочем, не мешает расти рынку услуг остеопатов и других шарлатанов, которые умеют устроить из своего приема небольшое, но очень эффектное шоу.
Кто-то из коллег-врачей однажды сказал: «В России пациенты готовы платить только тем врачам, которые умеют делать что-то руками. Искусство работать головой и назначать лекарства не востребовано, даже если такое лечение окажется вполне эффективным». Массаж, разные виды инъекций при боли в спине и суставах или лечение при помощи приборов вроде ударно-волновой терапии – все это ненужные, но очень популярные методы.
Кажется, у многих пациентов непроизвольно включается магическое мышление: легко поверить, будто кто-то может «забрать боль на себя и отпустить ее в землю», как наши деревенские предки. У них для этих целей были бабки-ведуньи, которые брали десяток яиц за свои услуги. Сейчас эту функцию выполняют некоторые реабилитационные центры и клиники. Стоимость данных услуг значительно возросла, а суть ее почти не изменилась: дунуть, плюнуть и прочитать заклинание – авось поможет.

Лечение витаминами и биодобавками
Бывает так, что врач не знает, что происходит с пациентом, и начинает лечить по принципу «лишь бы что назначить», а дальше человек либо сам выздоровеет, либо станет понятно, чем он болеет.
Я видела людей, которые годами, десятилетиями применяли разнообразные комбинации витаминов вместо того, чтобы получать, к примеру, один-единственный препарат против эпилепсии. Бывают и другие возмутительные и печальные ошибки. Тут бы доктору и направить пациента к четырем специалистам, как делают с целью обогащения в частных медицинских центрах. Даже один знающий врач мог бы изменить жизнь пациента к лучшему. Но больному просто назначают новый список витаминов и биодобавок – принято считать, что вреда от них не будет (это неправда), а шанс на спонтанное улучшение в любой непонятной ситуации есть всегда.
Чем больше вы принимаете лекарств, тем больше вероятность нежелательных взаимодействий между ними. Если врач назначает длинный список препаратов без определенного механизма действия («для укрепления здоровья», «для поддержания нервной системы»), рекомендует принимать многочисленные витамины и биодобавки и не может четко объяснить, зачем все это нужно, стоит получить второе мнение.
Подведем итог
Итак, современный минималистичный интерьер клиники и использование модных трендов вроде интегративной медицины не являются гарантией качества медицинских услуг. Ни красивый фасад больницы, ни увлекательно написанные в соцсетях истории болезни со счастливым концом, ни выгодные предложения обследовать все и сразу по смешной цене не должны сбить вас с толку.
Медицинский маркетинг становится все более изощренным, но суть обмана практически не меняется. Если вам предлагают все и сразу, если гарантируют отличный результат, если продвигают околомагические методы диагностики и лечения без внятного механизма действия – подумайте, включите критику, возьмите второе мнение.
Будьте здоровы!