У близкого человека инсульт, а в больнице ему все хуже: почему так бывает и что делать?

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

По Сети гуляют видео, где пожилые люди в больницах падают с коек и подолгу лежат на полу. К ним не подходит медперсонал (а «человеколюбивые» соседи по палате снимают это безобразие, не делая никаких попыток помочь). Кажется, будто именно эти грустные (но не факт, что правдивые) видео первыми всплывают в памяти родственников пациента, госпитализированного с инсультом. И нет в этом ничего удивительного: когда человек растерян, напуган и находится в ожидании хоть какой-то определенности, ему думается о самом плохом. 

Итак, начало всегда примерно одинаковое. У больного возникли признаки инсульта. Его родные вызвали скорую помощь, которая немедленно отвезла пациента в специализированное отделение. Лечение было начато. Медики сделали все, что только было возможно. А пациенту не легче. Или хуже того: симптомы нарастают. Почему так бывает? Всегда ли причина ухудшения – это неправильное лечение или халатность медиков? Давайте разбираться!

Инсульт происходит не в одно мгновение

Иногда отмирание нервных клеток бывает растянуто во времени. Область повреждения медленно увеличивается, несмотря на правильное и своевременное лечение. Реагируют и окружающие инсультный очаг ткани: развивается их отек, происходит нарушение обменных процессов – это не может не сказываться на самочувствии больного. 

А еще лечение инсульта – это всегда поиск шаткого баланса между тем, чтобы не образовались тромбы (слишком сильное свертывание крови), но и не возникло кровотечение (когда кровь слишком жидкая)

Это требует ювелирного подбора лекарств. Не всегда такое балансирование оказывается эффективным, и организм больного оказывается на одной из опасных граней – от кровотечения до образования тромбов. И то и другое приводит к ухудшению. 

Не спешите утверждать, что в такой ситуации доктора делают что-то неправильно

Процесс лечения не всегда проходит идеально гладко, но это не значит, что специалист не стремится получить хорошие результаты. За ухудшением, возможно, последует стабилизация состояния, а потом начнется улучшение. И перед врачами встанет уже другая задача – реабилитация после болезни. 

Случается повторный инсульт

Статистика такова: первый инсульт повышает вероятность развития повторного на 50 %. Причем болезнь не всегда «дожидается» выписки больного из стационара. Нередко повторный инсульт происходит еще в больнице, несмотря на адекватное лечение. 

Нельзя списывать со счетов внутренние процессы организма: кто-то восстанавливается быстро, а у кого-то происходит срыв сложных восстановительных процессов. И болезнь повторяется

Но повторный инсульт – это не приговор, не повод опускать руки. Врачи продолжают лечение и порой добиваются отличных результатов. 

Возможны осложнения инсульта

Это пневмония (воспаление легких), образование тромбов в сосудах ног, попадание тромба в легочную артерию с развитием дыхательной недостаточности, инфекции почек и многое другое. Именно поэтому у больного сначала может быть улучшение, а потом вдруг резкий подъем температуры, одышка, нарастание отеков. Врачи к таким осложнениям готовы и умеют бороться с этими проблемами. 

Поэтому худшее, что можно сделать при инсульте, если больной жалуется на плохое самочувствие, – забрать его домой, опасаясь, что в больнице совсем не лечат.

Осложнения – штука серьезная, и лучше не упускать из виду первые симптомы

А это возможно, только если пациент все время находится под наблюдением медиков. 

Возникает депрессия

По данным статистики, депрессия после инсульта развивается минимум у трети больных. А на практике мы видим эту проблему примерно у половины пациентов. 

Депрессия искажает восприятие реальности, заставляет человека видеть мир в темных красках, а свое самочувствие оценивать как плохое, несмотря на объективные признаки улучшения

Бывает так, что больной звонит родным и день за днем сообщает, что все плохо, ему не лучше, уход отвратительный, доктор в палате вообще не появляется и надежды на улучшение никакой нет… А на самом деле по телефону говорит его депрессия. В то время как в палате чисто, медсестры ласковые и врач делает ежедневный обход и следит за самочувствием нашего пациента. А тот принимает доктора за стажера, потому что он слишком молод, и считает, что его «отдали студентам на опыты». 

Что делать, если больному не лучше?

Субъективные ощущения пациента во время болезни могут расходиться с объективной картиной. Чтобы составить полное представление о происходящем, обязательно нужно говорить с лечащим врачом. Он расскажет о том, есть ли подозрения на депрессию, на что обратить внимание после выписки и есть ли реальные поводы бить тревогу. 

Даже короткая беседа со специалистом помогает прояснить ситуацию и успокаивает взволнованных родственников

Поэтому не торопитесь делать преждевременные выводы о болезни, а задайте все волнующие вопросы лечащему доктору. 

Если есть необходимость подключить других врачей (кардиолога, нефролога, психиатра), это будет сделано. То же самое касается перевода в другие отделения. Лечащий врач заинтересован в том, чтобы добиться улучшения у каждого пациента. Но не всегда история болезни развивается по наилучшему из возможных сценариев. В любом случае разумно принимать во внимание доводы специалиста, а не пугающую, порой противоречивую и разрозненную информацию из Интернета или от знакомых. 

Здоровья вам и вашим близким!