Ребенок «закатывается»: нормально ли это? Отвечает невролог

Мария Панова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

«Доктор, у ребенка регулярно случаются приступы задержки дыхания, он синеет, падает, иногда бывают судороги» – звучит устрашающе, не правда ли? Именно поэтому взволнованные родители часто обращаются с данной проблемой к неврологам. 

К счастью, в большинстве случаев задачей врача будет всего лишь успокоить перепуганных мам и пап. Ведь именно так протекают аффективно-респираторные приступы – доброкачественное явление, которое не требует лечения. Обыватели часто называют это состояние «ребенок закатился». 

Типичная история: у чада забрали опасный предмет – ножницы или батарейку, которыми оно очень хотело поиграть. Немедленно возникает тишина в несколько секунд на выдохе, потом ребенок вдыхает и начинает громко плакать. Рев прерывается паузами, в течение которых дитя задерживает дыхание, синеет или бледнеет, а потом рев повторяется вновь. Выглядит все это довольно пугающе, особенно если аффективно-респираторный приступ сопровождается подергиванием конечностей или падением, однако по окончании такого приступа ребенок весел, игрив, ни на что не жалуется и чувствует себя вполне хорошо. 

Ребенок делает это намеренно?

Аффективно-респираторные приступы возникают в возрасте от года до пяти – в это время головной мозг еще не созрел; области, которые отвечают за самоконтроль и оценку своего поведения со стороны, а также прогноз действий окружающих хотя бы на несколько минут вперед, развиты очень слабо. И ребенок справляется со стрессовой ситуацией как умеет – выкручивает тумблер негативных эмоций на максимум. Такая «буря» не может не сопровождаться телесными проявлениями в виде частого пульса, покраснения щек или, наоборот, бледности кожи, напряжения мышц. Однако если чадо отвлечь, «ураган» быстро сходит на нет и заканчивается без последствий для здоровья.

Маленьких детей принято обвинять в том, что они ловкие манипуляторы, но это не так

Чтобы вести себя манипулятивно, нужно обладать мощной эмпатией, понимать слабые точки окружающих и эффективно прогнозировать их поведение, а также планировать собственные поступки на несколько шагов вперед. Вспоминаем, что префронтальная кора у детей незрелая, а это значит, все перечисленные возможности станут доступны ближе к подростковому возрасту. 

Поэтому дети не специально задерживают дыхание и пугают своих родителей падениями на пол

Просто для незрелого мозга это единственно доступная опция для выражения реакции на сильный испуг или боль. 

Если ребенок «закатился», это опасно?

Задержки дыхания при аффективно-респираторных приступах короткие, а потому они не создают значимого кислородного голодания в мозге и навредить здоровью не могут. Впрочем, в спорных ситуациях, когда возникла потеря сознания с судорогами, ребенок сильно и надолго побледнел, лучше все же проконсультироваться с врачами – педиатром, кардиологом и неврологом. Иногда (к счастью, крайне редко) за такими приступами скрываются эпилепсия или заболевания сердца, которые нужно лечить. Если приступы повторяются часто, полезно снять один из них на видео и показать врачу. 

Нужно ли это как-то лечить?

В России до сих пор очень сильна традиция лечить все подряд, в том числе и то, что лечения не требует. Такой подход связан отнюдь не с вредностью или неграмотностью врачей. Основная причина – ожидания родителей, которые не сомневаются, что на любой симптом со стороны их чада, вызывающий тревогу близких, есть специальная таблетка. Именно поэтому в ход идут глицин, фенибут, пантогам и препараты магния – мол, хуже не будет, а родители отвлекутся от своих тревог, отмеривая сиропы да таблетки. 

На самом же деле аффективно-респираторные приступы лечить не надо

Дети вообще любимая группа пациентов невролога, потому что с возрастом большинство так называемых болезней проходит у них само собой. 

Важная ремарка

Есть исследования, которые показывают, что аффективно-респираторные приступы связаны с дефицитом железа. У детей с анемией они случаются чаще и протекают более ярко. Что же делать? 

Задайте врачу вопрос: а нет ли необходимости сдать общий анализ крови, а также дополнительно посмотреть уровень сывороточного железа и ферритина? Кстати, это та редкая ситуация, когда можно сдать эти анализы и самостоятельно, не дожидаясь одобрения доктора. Порой обнаруживается скрытый или явный железодефицит, который можно и нужно корректировать при помощи сбалансированного питания и соответствующих препаратов (но это уже строго по назначению врача). 

Как еще можно помочь ребенку? 

Если вы знаете ситуации, которые могут спровоцировать такой приступ, старайтесь избегать их возникновения. Чаще всего провокаторами становятся неожиданные события, которые ребенок воспринимает негативно: как прививка, сделанная не слишком любезной медсестрой, так и незнакомый взрослый, который резко хватает чадо на руки, чтобы покружить и развеселить.

А если ребенок уже «закатился», не пытайтесь ругать его, виноватить или пугать еще больше («Вот сейчас Бабайка придет и тебя заберет!» – неподходящий способ утешения). Пробуйте отвлечь малыша, благо опция переключаемости внимания у маленьких детей работает отлично.