Почему деменция встречается все чаще?

В мае 2023 года лидер США Джо Байден заблудился во время выхода со сцены на мероприятии в Нью-Йорке. Он произнес пламенную речь, попрощался с залом, повернулся и… не смог найти выход. Поблуждав немного, президент США воспользовался помощью подоспевшего человека, который помог пожилому лидеру. Аналогичные события повторялись еще несколько раз. Также Байден путал имена политических деятелей, называя ныне живущих лидеров стран именами их покойных предшественников, протягивал руку для приветствия в пустоту. Байден делал и другие странные вещи, которые, впрочем, специалисту вовсе не кажутся странными.

Лидер США демонстрировал признаки значительного когнитивного снижения, которое называется деменцией. Несмотря на усилия и современные препараты, которые наверняка есть в арсенале американских врачей, Джо Байдена не удавалось вывести в устойчиво стабильное когнитивное состояние, в результате чего и происходили казусы, обсуждаемые потом во всем мире.

Другая медийная личность – известный актер Брюс Уиллис – также периодически появляется на фото в СМИ. У него растерянное выражение лица, столь характерное для пациентов с деменцией. Его заболевание прогрессирует около двух лет, родственники довольно откровенно рассказывают о происходящем. Прогнозы врачей неутешительны: главный герой фильма «Крепкий орешек» окончательно сдает, жить ему осталось недолго.

В России не принято говорить о деменции столь открыто, особенно если речь идет о публичных людях

Однако это не значит, что проблемы не существует. Деменцию в мире будут диагностировать все чаще – об этом заявляют и Всемирная организация здравоохранения, и рядовые врачи. Значит ли это, что в нашем мире что-то всерьез не так, если случаев заболевания стало больше? Может, все дело в экологии или в особым образом мутировавших вирусах? Давайте разбираться!

Что такое деменция

Это не единый универсальный диагноз, а множество разных болезней. Это и сосудистая деменция, которую часто можно видеть у пациентов, перенесших несколько инсультов. Это и болезнь Альцгеймера, которая показана в фильме «Всё еще Элис», – данный вид недуга медленно и неуклонно разрушает личность. Это и другие, более редкие виды деменции. Например, у Брюса Уиллиса обнаружена лобно-височная дегенерация, когда на первый план выступают нарушения речи и изменения поведения.

Кажется, будто ничего такого еще лет двадцать назад в мире не было. Деменция была уделом древних старушек и немощных старичков. Но это не так, и вот почему.

Улучшение диагностики и развитие медицины

Около полувека назад деменцию не умели диагностировать и лечить. Путь больного начинался с консультации невролога, который назначал «сосудистые» препараты. Они ожидаемо не помогали. Или казалось, что помогали лишь на время, на самом же деле это было волнообразное течение болезни, когда ухудшение менялось коротким светлым промежутком, а дальше деменция вновь брала свое. Пациент переходил под наблюдение психиатров с недобровольными госпитализациями, лечением антипсихотическими препаратами, и через несколько лет или даже десятилетий его жизнь заканчивалась.

В настоящее время стало понятно, что причин деменции множество – от сильной черепно-мозговой травмы до неудачного сочетания генов, причем аллелей – разных вариантов одного и того же гена, что способны стать причиной деменции, насчитано более тысячи

Деменция может стать исходом инсульта или возникнуть постепенно, исподволь, как бы сама по себе, и нарастать с каждым месяцем, пока близкие наконец не заметят, что с человеком что-то не так.

Медицина достигла серьезного прогресса в изучении причин и механизмов развития деменции. С лечением все обстоит сложнее, хотя и тут намечаются обнадеживающие исследования: например, разработаны моноклональные антитела, которые проникают через барьер между мозгом и остальным организмом (немногие лекарства способны на такой рывок) и работают на биохимическом уровне. Еще исследуются белки теплового шока, стволовые клетки и многое другое, но все это пока находится в зачаточном состоянии, и до внедрения в широкую практику этим средствам еще далеко.

Иными словами, все, что полвека назад называли простыми и известными многим выражениями «старческий маразм» и «стариковское сумасшествие», теперь обрело точные медицинские термины и превратилось из констатации смутного, не вполне понятного с научной точки зрения состояния во вполне очевидные для специалистов процессы на уровне органов, систем и молекул.

Население стареет

Средняя продолжительность жизни человека растет. Это связано с изобретением эффективных лекарств, которые успешно борются с факторами риска инсультов и инфарктов: препаратов для снижения давления, статинов, средств для регулирования вязкости крови и других. Это помогает продлить «срок эксплуатации» тела и снизить вероятность развития смертельных осложнений сердечно-сосудистых недугов. Однако лекарств, которые могли бы таким же образом продлить молодость головного мозга, по сути, не существует.

Чтобы избежать деменции, человеку придется приложить серьезные усилия: следить за питанием, регулярно тренироваться, быть активным членом социума, но при этом избегать хронического стресса, поддерживать свои интеллектуальные функции постоянными разноплановыми задачами, спать не менее 8–9 часов в день, не страдать от депрессии, контролировать уровень сахара крови и «плохих» липидов. Но и выполнение всего перечисленного, к сожалению, не является абсолютной защитой от развития деменции. Потому что иногда на первый план выступает неудачное сочетание генов, которое перечеркивает все усилия. Это не значит, что не стоит и пытаться: все-таки случаи, когда человек вел безупречно здоровый образ жизни, а получил раннюю деменцию, исключительно редки.

О пользе здорового образа жизни знают все, однако отчего-то немногие спешат ему следовать

А значит, вместе с нарастающей немощью тел в человеческой популяции будет неизбежно деградировать и мозг. Стареющее население планеты будет все больше страдать от деменции.

Кое-то что про теории заговора

Насколько состоятельны предположения, что эпидемия коронавируса изменила человечество и именно этот микроорганизм является причиной роста частотности деменций? Ответ таков: полностью несостоятельны. На данный момент вирусная теория деменции не нашла подтверждения. Зато исследователи нашли вещества, производство которых прописано в некоторых генах, и те, кому не повезло, заболевают из-за этого деменцией. Тяжелая инфекция может лишь «придать  ускорение» запрограммированному процессу, но не станет его истинной причиной.

Сюда же стоит отнести городские мифы о вакцинах от коронавируса, целью которых было чипировать население, сделать его глупым и ведомым. К деменции вакцинация не имеет никакого отношения. А вот избежать осложнений серьезных инфекционных заболеваний, в том числе сезонного гриппа, своевременно сделанная вакцина действительно помогает.

Как избежать деменции?

В 2020 году эксперты опубликовали в журнале The Lancet статью о 12 факторах риска деменции, на которые мы можем и, несомненно, должны повлиять:

• низкий уровень образования,
• потеря слуха в среднем возрасте,
• тяжелые черепно-мозговые травмы,
• артериальная гипертония,
• злоупотребление алкоголем,
• ожирение,
• курение,
• депрессия,
• социальная изоляция,
• сахарный диабет,
• низкая физическая активность,
• загрязнение воздуха.

Конечно, есть еще и факторы, на которые мы никак не можем влиять: это возраст и наследственность, а также этническая принадлежность. И почему-то именно за них любят цепляться сторонники завиральных теорий. К примеру, таких:

– Моя прабабушка вела очень здоровый образ жизни, но в сорок пять ее накрыла деменция, и в пятьдесят бедная старушка скончалась, полностью утратив разум и простейшие бытовые навыки. После этого я твердо решил, что этот ваш здоровый образ жизни ни на что не влияет, а я буду пить и курить, совсем как моя бабушка, и гипертонию лечить не буду.

– Погодите, но ведь вы сами говорили, что бабушка вела исключительно здоровый образ жизни?

– Ой, да что там тех самокруток – пару десятков в день курила, не больше, а выпить сто грамм для настроения каждый вечер – так это раньше считалось вместо таблеток от давления.

Тут уж, как говорится, без комментариев: каждый решает сам, насколько здоровый образ жизни вести, беречь ли свое тело или же существовать как та бабушка.

Вероятно, через 10–20 лет мы начнем обследоваться и лечиться немного иначе, чем привыкли сейчас. Мы находимся на этапе зарождения персонализированной медицины, когда человеку делают генетическое тестирование, определяют, как устроена биохимия конкретного организма, какие у нее особенности, какие препараты будут вызывать непереносимость, а какие, наоборот, оптимально походят для лечения болезней. Это картина будущего, и оно непременно настанет, что обнадеживает. Поэтому дожить до него с ясным умом и здоровым телом – вполне разумная стратегия, которой стоит начать следовать прямо сейчас.

Будьте здоровы!