Ботокс, диспорт, филлеры: плюсы и минусы обсуждаем с косметологом

С наступлением осени каждую из нас охватывает желание перемен: найти наконец-то «своего» косметолога, избавиться вот от той морщинки на лбу, пройти полноценный курс правильных процедур. Что делать, с чего начать и куда бежать, мы решили спросить у врача-дерматокосметолога, кандидата медицинских наук, доктора с более чем 10-летним стажем в области эстетической медицины Карины Акоповой.

– Как выбрать своего врача-косметолога? Очень часто приходишь к новому для тебя специалисту, а он начинает охать: «Как же так вы живете с такой черной точкой во лбу… Купите у меня эту эмульсию… У вас совершенно другой тип кожи…». Становится неприятно и хочется бежать. Каким должен быть, на ваш взгляд, косметолог?

Очень часто первый приход пациента – это лишь знакомство, диалог, составление плана процедур. Только так можно понять, нравится врач или нет – поговорить с врачом. Доверите, поверите, будете ли выполнять его рекомендации – вот вопросы, на которые надо ответить себе при первом визите. Могу сама сказать положа руку на сердце, как очень требовательный потребитель, что далеко не каждого успешного специалиста готова подпустить к своему лицу и телу. Ведь косметология, внешний вид, желания каждого человека относительно улучшения, изменения своего облика – это глубоко интимный вопрос. И к нему нужно подойти со всей тщательностью. Так что выбирайте своего доктора внимательно, тогда, поверьте, и он будет внимателен к вам.

– В чем разница между косметикой и космецевтикой? Можно ли самой себе назначить космецевтику?

– Разница в наличии, количестве и концентрации лечебных ингредиентов. Есть хорошие косметические бренды, но они не решают серьезных проблем, тех проблем, когда тот или иной косметический дефект уже не симптом, а диагноз. То есть необходимо понимать масштаб проблемы, а сделать это может только специалист. Очень часто приходится бороться с нежелательными последствиями самостоятельного бесконтрольного использования пациентом косметики или космецевтических средств. И часто слышу, что это «подруга рекомендовала», «раньше мне это помогало», «я всегда мажусь этим кремом», «мне эту мазь посоветовал врач десять лет назад, и она помогла»… И так далее. Проблемы красоты, внешнего вида, к сожалению, не решают в КВД по месту жительства или в городской поликлинике. Они не входят в страхование ОМС и не являются частыми вопросами для врачей-дерматологов. В настоящее время каждый косметолог, назначающий космецевтику и рекомендующий то или иное косметическое средство, должен быть дипломированным врачом-косметологом. При таком раскладе больше вероятность, что вы попадете в руки к врачу, занимающемуся именно врачебной косметологией. Не нужно самостоятельно назначать себе средства. Вы рискуете не только потратить лишние деньги, но и навредить себе.

– Какие варианты развития событий возможны, если девушка хочет избавиться от морщинок на лбу? Нужно чем-то «колоть»?

– Вариантов масса. Но подход должен быть строго индивидуальный. Не всегда нужно сразу колоть (улыбается)! Я при борьбе с морщинами оцениваю мимику лица в целом, состояние кожи, ее тургор (плотность, увлажненность), анамнез пациента (возраст, прибегала ли к процедурам раньше, что использует самостоятельно). Набор средств в моем арсенале – это косметика, процедуры с массажем, аппаратами физиотерапевтического воздействия (это можно почти всем назначать, но индивидуально), конечно же, мезотерапия и биоревитализация. Сейчас без них никуда, но это тоже индивидуальный подбор препаратов. Коррекция мимических морщин ботулотоксином – это серьезная процедура, и она дает потрясающие результаты. Не стоит дожидаться глубоких складок на лбу, если, конечно, вы с ними не сроднились и они полностью вас устраивают. Выше были методы ПРОФИЛАКТИКИ. Ведь коррекция существующих глубоких заломов – это плюсом к коррекции ботулотоксином еще и пластика филлерами, шлифовки лазерами, а это уже более серьезные процедуры, требующие реабилитации.

– С какого возраста можно делать коррекции морщин, губ, носа?..

– Коррекцию морщин можно делать с возраста их появления. Мои самые молодые пациенты – самостоятельные девушки чуть меньше или чуть больше 20 лет. Все мифы о том, что «чем раньше начнешь, тем быстрее все испортишь», – это только мифы. Запомните слово «профилактика». Как только осознаете его значение, время начинает работать на вас.

Коррекция губ и коррекция носа – это процедуры контурной пластики. Они выполняются в косметическом кабинете препаратами ботулотоксина типа А, филлерами (наполнителями). Это зарегистрированные товарные бренды, апробированные и безопасные. Возраст пациента – это возраст самостоятельного принятия решения изменить что-то во внешности. Ботулотоксин используется в неврологии давно, и им лечат патологическую мышечную активность у детишек детсадовского и школьного возраста. А наполнители для кожи (филлеры) делают из гиалуроновой кислоты – это натуральный компонент межклеточного матрикса.

– В Instagram* набирают популярность страницы с описанием косметических процедур по коррекции носа без хирургического вмешательства? Что из себя представляет безоперационная ринопластика? Каков результат и его длительность?

– Существует пластическая хирургия. Это единственный метод коррекции КОСТНЫХ дефектов носа. Есть еще хрящ. Его тоже можно корректировать больше или меньше хирургически. Но сейчас научились размягчать хрящ при помощи гормональных препаратов (дипроспан, кеналог), и потом пациент носит гипсовую лонгетку, как после операции, спит в ней, и нос приобретает другую форму. Плотные филлеры могут изменить внешний контур, убрать западения, сгладить выбухания, приподнять кончик. Это несильные изменения, они дают коррекцию без ножа, но у них ограничение по времени действия, хотя нос все равно немного изменится от состояния до вмешательства. Ботулотоксином можно сделать нос уже, это правда. Им можно сузить мышцы, расширяющие ноздри, спинку носа, эти мышцы становятся после коррекции меньше, нос – визуально уже. Нитевые методы использую сама в практике, но нос ими пока не берусь изменять. Видела хорошие результаты коллег, но это хирурги. Может быть, попробую вскоре в своей практике, поскольку обучаюсь на хирурга в настоящий момент. Я считаю, что каждая процедура должна выполняться строго компетентным специалистом. Если я за что-то не берусь – отправляю к коллегам.

– Назовите самые необходимые весенние процедуры, которые можно пройти у косметолога?

– Девочки, очень важно весной привести кожу в порядок! После зимы накопились чешуйки эпидермиса, закупоренные поры, появился сероватый оттенок кожи вокруг глаз, капризничают раздраженные ветрами и авитаминозом носики, щечки, лбы... В общем, в первую очередь – уход.

Если кожа шелушится, она не такая гладкая и бархатистая, как обычно, необходимы пилинги фруктовыми кислотами с последующим правильным уходом и обязательной УФ-защитой не менее SPF 35+ в течение недели после пилинга. Питательные кремы, масочки, сыворотки. Для особ постарше – процедуры внедрения (электропорация, ионофорез, микротоковая терапия) питательных сывороток с гиалуроновой кислотой, противокуперозными компонентами (витамины С, К, Р; экстракты василька, красного винограда, конского каштана; сок алоэ, ромашки, календулы; масла розмарина, тимьяна, лемонграсса, майорана, шалфея, мелиссы и др.).

Далее, кто еще не знаком, процедуры глубокого увлажнения кожи при помощи мезотерапевтических коктейлей, биоревитализация. Конечно, эти процедуры для кого-то очень болезненны – все-таки проколы кожи, и даже анестезия кремом не дает полного обезболивания. Но! Это единственный метод дать коже то, что ей нужно. Внести, как подкормку, питательные вещества в дерму, насытить ее влагой, работать эффективно по проблемам купероза, пигментации, отечности, да и просто придать коже вид ухоженности и омолодить настолько, насколько возможно включить резервы стволовых клеток, биохимических процессов, синтеза коллагена, эластина, восстановления структуры кожи в целом. Безусловно, пить витамины и правильно питаться – это очень важно. Но до кожи, где капилляры малы и их количество и проницаемость с возрастом уменьшается, не доходит почти ничего. Так что давайте смотреть правде в глаза. Не все процедуры приятные. А те, что неприятные, как правило, очень полезные и действенные.

Надо сказать, что сезон тяжелых пилингов и шлифовок весной закрыт. Я планирую процедуры пациентов с ТСА-пилингом, СО2-пилингом, да и любым другим срединным или глубоким пилингом до апреля месяца. Даже в связи с очень активным солнцем вынуждена была закончить в этом году данные процедуры в марте. Никому не хочется нежелательной пигментации.

Процедуры контурной пластики, наполнение филлерами, заполнение морщин, уколы ботокса, нитевые методы омоложения (мезонити, хирургические нитевые лифтинг-процедуры, заменяющие подтяжку лица) – это всесезонные процедуры. Весной хорошо уколоть ботокс, потому что на носу лето и мы уберегаем лицо от нежелательных «солнечных» мимических морщин.

Лазерная эпиляция и фотоомоложение кожи (почему пишу вместе, потому что спектр излучения один) – это процедуры скорее всесезонные, но имейте в виду, что после на солнце нельзя появляться 2–3 недели, обязательно использовать кремы с SPF 50+ сразу и в течение месяца после процедур. И вообще старайтесь найти приятные вам кремы с SPF 35+ для лица, SPF 30+/50+ для тела и наслаждайтесь солнцем, а не ожогами, пигментацией, преждевременным старением кожи. Этим и насладиться-то нельзя! Любите себя, свою кожу!