врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Мария Аниканова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Боль в спине и шее, хруст в позвоночнике, болезненные уплотнения в мышцах – все это принято считать проявлением «отложения солей» в позвоночнике. Мол, много соли употреблял – и вот результат.
На самом деле официальная медицина давно перестала считать поваренную соль причиной каких бы то ни было болезней. Некоторые исследования показывают, что строгое ограничение соли не требуется даже гипертоникам: умеренное количество хлорида натрия необходимо каждому человеку, а люди с пониженным давлением и вовсе интуитивно предпочитают часто есть соленое просто потому, что это помогает им поддерживать сносное самочувствие.
Идея об «отложении солей» в позвоночнике берет свое начало из медицины вековой давности. Когда врач располагал только рентгеновскими методами исследования при болях в спине, сложились первые представления об остеохондрозе. На снимках взрослых людей обнаруживались разнообразные наросты на позвонках, суженные межпозвонковые щели, признаки изменений в суставах позвоночника, а иногда – отложение солей кальция в связках. Все это врачи поначалу принимали за неоспоримые признаки болезни. Так появился миф об остеохондрозе: «Если имеются изменения на рентгене позвоночника, значит, пациент серьезно болен».
Только потом стали накапливаться новые сведения. И постепенно пришло понимание, что у всех людей с возрастом позвоночник меняется. Это происходит в силу возраста и необязательно является признаком болезни. Поэтому рентген позвоночника при боли в спине из обязательного исследования стал довольно редко применяемым методом. Его назначают только при подозрении на травму или осложнения остеопороза (разрежения костного вещества). А возрастные изменения, которые рентгенолог описывает по снимку как «остеохондроз», во внимание современными врачами практически не принимаются.
90 % боли в спине исходит от мышц. Дискомфорт может возникать в результате переохлаждения, резкого усилия, длительного пребывания в одной позе. Иногда спазм мышц развивается как реакция на стресс. Другими источниками боли могут быть связки позвоночника и фасеточные суставы, реже – нервные корешки и иные структуры.
Спина не может болеть от «отложения солей» просто потому, что в самих позвонках нет болевых рецепторов. Все, что «нарастает» на позвоночнике, может вызывать болевые ощущения лишь тогда, когда сдавливает окружающие ткани: связки, мышцы, сосуды, нервы. А это происходит не так уж и часто, обычно – в результате переломов позвонков.
Если у вас болит спина или шея и вы решили сделать рентгенограмму позвоночника, важно понимать, что изменения, которые найдет врач и опишет словами «остеофиты», «спондилез», «сужение межпозвонковых щелей», не имеют никакого отношения к ухудшению вашего самочувствия точно так же, как перелом шейки бедра у пожилого человека не связан с количеством морщин на его лице. Мы стареем, наши системы и органы стареют, но в этом нет ничего страшного. Пока опорно-двигательный аппарат регулярно используется человеком по назначению, а не лежит на диване и не сидит часами в офисе, возраст является условной цифрой, а «остеохондроз» на рентгенограмме – просто констатацией факта «вам столько-то лет».
Аналогично обстоит дело с описаниями МРТ позвоночника: у 99 % взрослых людей будет что-то обнаружено: протрузии или экструзии (межпозвонковые грыжи), маленькие гемангиомы позвонков, периневральные кисты, грыжи Шморля… И в большинстве случаев это будут просто описательные термины явлений, которые не могут вызывать боли или иных симптомов. Рентгенолог скрупулезно описывает все изменения, которые видит, но это не значит, что хоть что-то из перечисленного является признаком болезни. Объяснить пациенту человеческим языком, что написано в заключении и есть ли угроза здоровью, – задача лечащего врача. Поэтому не стоит до визита к доктору штурмовать поисковик, вбивая неизвестные термины. Пользы от этого не будет, а бессонная ночь от беспочвенных страхов и тревог вполне может случиться.
Поваренная соль не откладывается в организме человека, а отложение солей кальция и фосфатов в почках, уратов в суставах – признак нарушения обмена веществ, а вовсе не остеохондроза. Поэтому сокращать потребление поваренной соли, если оно не превышает пределы разумного, заменять обычную соль на розовую гималайскую или какую-то иную попросту бессмысленно.
Вот что действительно помогает в качестве профилактики боли в спине: