Самые читаемые блогеры ЖЖ и авторитетные колумнисты в новой еженедельной рубрике SUNMAG.

Мария Аниканова Что такое паническая атака и как с ней бороться

Мария Аниканова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Панические атаки считаются очередной новомодной выдумкой врачей. На самом деле раньше этот недуг называли «вегетативными кризами» и лечили кто во что горазд. Эффект был не то чтобы потрясающий, большинство больных отставали от врачей не оттого, что вылечились, а потому что было уж очень утомительно ходить на бесконечные дарсонвали волосистой части головы, сменяющиеся электросном и чередующиеся с электрофорезом всяких сомнительных лекарств на шейно-воротниковую зону.

Внимание специалистов к проблеме панических атак сегодня – большое благо.

Вопреки мифам о здоровых стальных бабах, которым ничего не стоит отработать три смены подряд на заводе и отстоять четвертую у плиты, варя борщ, и титановых мужиках, которые за всю жизнь и таблетки не приняли и занимались тяжелым физическим трудом, психика человека – не то, что следует игнорировать, если хочешь быть здоровым

И те, кого растили в убеждении, что страх, печаль, разочарование – это проявления слабости, а вовсе не нормальная реакция психики, уже успели почувствовать это на себе. Тревожные расстройства – одна из частых проблем, с которой сталкиваются люди, уверенные, что эмоции – это то, что взрослому человеку испытывать не полагается.

Причины панических атак до сих пор неизвестны. Большое значение имеет наследственность, ведь именно она определяет особенности обмена нейромедиаторов в головном мозге, иными словами, то, как работают наши «мозговые шестеренки». Но на генетику мы повлиять пока не можем.

Разные события в нашей жизни, хорошие и плохие, тоже влияют на обмен нейромедиаторов в мозге. Конфликты на работе, большой и дружный серпентарий завистниц-подружек, ссоры с членами семьи, беды в мировой экономике, зверства террористов в новостях... Все это оставляет свой отпечаток на функционировании психики. Результатом могут стать панические атаки.

32 Что такое паническая атака и как с ней бороться

Симптомы недуга известны большинству пользователей Интернета: это чувство тревоги, сердцебиения, головокружения, боли в груди и животе, чувство нехватки воздуха... Тревога – главный, но не определяющий симптом болезни. Иногда паническая атака выглядит как «паника без паники», иными словами, у пациента возникают приступы одышки и болей в груди, а чувства страха нет. Такое течение болезни является редким и обычно заставляет врачей изрядно поломать голову с диагнозом, а потом и с лечением: поди-ка убеди пациента, что ему надо принимать противотревожные препараты, когда никакой тревоги и в помине нет!

Около десяти лет назад в сериалах и кино был модным повторяющийся микросюжет: человек, который начинает задыхаться и просит пакет, чтобы подышать в него. Курьезная, на первый взгляд, сцена: человеку не хватает воздуха, что там можно надышать из обычного бумажного пакета?

Однако это вовсе не ошибка сценаристов, а прекрасная иллюстрация варианта течения панических атак – гипервентиляционного синдрома. Такие больные на фоне тревоги начинают часто и глубоко дышать, в результате чего концентрация углекислого газа в крови становится слишком низкой. Из-за этого возникает головокружение и слабость, а если продолжать в том же духе, можно и сознание потерять, что, понятное дело, совсем не ободряет пациента, а только усиливает его тревогу и заставляет дышать еще чаще и глубже. Тут и приходит на помощь бумажный пакет: после нескольких вдохов и выдохов в него в легкие попадает больше углекислого газа и газовый состав крови выравнивается.

Пациент не всегда описывает тревогу при панической атаке как чувство страха. Это могут быть и «внутренняя дрожь», и нехорошие предчувствия, и дурнота, подобная предобморочному состоянию, и головокружение со страхом падения. Иными словами, для того чтобы поставить себе диагноз «панические атаки», воспользоваться функцией «Окей, гугл» недостаточно. Придется идти к врачу!

22 Что такое паническая атака и как с ней бороться

Сегодня все больше пациентов не боится слов «паническая атака» и «антидепрессанты». С одной стороны, это хорошо, потому что все чаще на приеме неврологов и психиатров появляются люди, которых не приходится уговаривать начать адекватное лечение при помощи «таблеточек счастья» и транквилизаторов. Но есть и обратная сторона медали: это склонность пациентов к самодиагностике (в лучшем случае) и к самолечению (в худшем). Такие люди годами принимают успокоительные травки-муравки или антидепрессанты в случайной дозе, добытые по рецепту, которые выписал знакомый доктор по просьбе внучатой племянницы троюродного брата, то есть самого пациента никто из врачей в глаза не видел. При этом у больного может быть что угодно: феохромоцитома, гипертиреоз или другая телесная болезнь, которая успешно маскируется под душевный недуг, то есть под панические атаки.

Что это значит для пациента? Не стоит принимать любой приступ тревоги за панические атаки и спешить в аптеку за лекарствами, которые услужливо предлагает реклама. Во-первых, это могут быть совсем другие болезни, а во-вторых, успокоительные из телевизора («без рецепта врача сделают из ваших расстроенных нервов стальные канаты») обычно абсолютно неэффективны.

Хорошие новости: панические атаки хорошо поддаются лечению. При условии что его осуществляет доктор, а не соседка или фармацевт из аптеки

С целью прекращения панической атаки используются транквилизаторы, а для того, чтобы восстановить нарушенный ход «мозговых шестеренок», иными словами, нормализовать обмен нейромедиаторов в нейронах, назначают антидепрессанты.

Есть и немедикаментозные лайфхаки, которые тоже оказываются вполне действенными, особенно в комплексе с качественной лекарственной терапией. Это аутогенные тренировки, дыхание «на счет» при гипервентиляции, выход из людного места в тихий уголок, чтобы побыстрее успокоиться, и многое другое. Работа с хорошим психотерапевтом тоже оказывается нелишней.

11 Что такое паническая атака и как с ней бороться

Значит ли это, что пациент обречен на пожизненный прием антидепрессантов? На этот вопрос нет однозначного ответа. При редких панических атаках лечение может быть с акцентом на нелекарственные методики. Большинству пациентов хватает терапии в течение полугода, после чего таблетки постепенно отменяют. Но некоторым приходится принимать антидепрессанты годами – только это позволяет человеку не терять привычного уровня активности в социуме, спокойно ходить на работу и проводить досуг в общественных местах. Иными словами, длительность лечения сильно разнится и зависит от многих факторов.

Почему панические атаки надо лечить? Самой большой ошибкой является надежда на то, что «само пройдет». В лучшем случае человек начнет пить валерьянку с пустырником. Другой вероятный сценарий – борьба с недугом при помощи алкоголя. При панических атаках для пациента не столь ужасны сами приступы, сколько тревога ожидания – постоянное сосущее чувство в груди, невыносимое ощущение: приступ может случиться где угодно.

Алкоголь на время снимает нехорошие предчувствия (правда, на следующий день риски словить паническую атаку повышаются, потому что на фоне интоксикации продуктами распада спиртного нервная система особенно уязвима). Дамы предпочитают справляться с болезнью при помощи корвалола, что тоже небезопасно: барбитураты, которые содержатся в этом адском зелье, способны сильно (а главное, необратимо) навредить головному мозгу, сердцу, печени.

Еще одной распространенной ошибкой является следование рекомендациям обывателей «взять себя в руки» и «преодолеть свою слабость». Не надо слушать добрых друзей, если они дают подобные советы, да и самим воздержаться от подобных сентенций тоже желательно, если видите, что знакомый страдает приступами тревоги. Это не каприз и не притворство. Панические атаки – такая же серьезная болезнь, как близорукость или эпилепсия. Она способна дезадаптировать, сделать человека неприветливым букой и глубоко несчастным индивидом.

7 Что такое паническая атака и как с ней бороться

Иными словами, адекватное лечение панических атак при участии доктора – это наиболее безопасный и разумный путь. А помощь гугла лучше оставить для лечения ОРВИ: его что лечи, что не лечи, все равно через неделю само пройдет.