Самые читаемые блогеры ЖЖ и авторитетные колумнисты в новой еженедельной рубрике SUNMAG.

Мария Аниканова Как победить депрессию

Мария Аниканова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Как распознать депрессию, мы выяснили. А как с ней справиться? Все зависит от тяжести недуга. Ее определяет врач. Поэтому если вы страдаете от тоски, которая серьезно мешает вам жить, контакта с лицом в белом халате, увы, не избежать.

Лечение депрессии будет долгим. Этот факт важно понимать, чтобы не растерять мотивацию и веру в улучшение состояния раньше времени.

Как лечить депрессию?

Для лечения легких депрессий антидепрессанты не потребуются.

Легкая депрессия и субдепрессивные состояния – это та самая история, когда жизнь течет как у всех, но что-то мешает каждый день, как песчинка в обуви: вроде бы и можешь идти дальше, но все время приходится думать о том, как противно она натирает кожу

Так и с депрессией: вроде бы и нет невыносимой тоски, а жить тошно.

И тут могут помочь немедикаментозные способы: например, можно поискать спорт, который нравится. Заняться каким-то делом для души, которое долго откладывалось из-за занятий поважнее. Это могут быть хоть вышивание крестиком, хоть путешествия на край света. Особенно хорошо срабатывает общение с животными. Поэтому если нет аллергии на шерсть и прочую органику, имеет смысл прокатиться верхом на лошади, завести собаку или попугая, забрать из приюта неприкаянного кота. И еще отлично помогает волонтерская деятельность. Помогая другим людям, человек часто переосмысливает свою жизнь. Это банально, и это работает. А с тревожным компонентом депрессии помогут справиться медитация и дыхательные практики (пранаяма).

Антидепрессанты имеет смысл принимать при среднетяжелых и тяжелых депрессиях. Психотерапевты негативно отзываются о «таблетках счастья», аргументируя это тем, что таблетки-де, согласно рандомизированным клиническим исследованиям, сильно уступают по эффективности психотерапии. И это действительно так.

Антидепрессанты: абсолютное зло или благо?

Но вернемся к реалиям российской медицины.

Несмотря на высшее образование и возможности, которые дает Интернет, люди продолжают смотреть программы с Геннадием Малаховым и гуглить народные рецепты из фекалий и веток в искренней надежде, что именно в этом таится секрет богатырского здоровья

Из десяти человек-гипертоников, которые ежедневно приходят ко мне на профосмотр, в лучшем случае один просто забыл выпить утренние таблетки от давления. Остальные девять запевают знакомую каждому доктору песню «Ачотакова, я не чувствую никакова давления», в то время как беспристрастный тонометр показывает зловещие цифры. Большинство обычных людей, которые работают менеджерами, учителями, инженерами, водителями и ходят в городские поликлиники, по-прежнему остаются медицински неграмотными.

23 Как победить депрессию

Как объяснить им необходимость потратить кучу денег на психотерапию? Никак. Если врач принимает в одном из периферийных городков, проблематично будет также направить пациента к хорошему психотерапевту – таких просто нет. Бедняге предложат неумелые расстановки по Хеллингеру, попытаются закрыть ему какие-то гештальты или просто сочувственно покивают головой, делая вид, что что-то записывают; в конце приема обвинят во всем жестокую маму пациента, которая заставляла его носить шапку в апреле месяце и тем самым нанесла ему непоправимую психическую травму, подлечить которую, конечно, можно – приходите через три дня, с вас 5 000 рублей, спасибодосвидания.

Поэтому я уверена: антидепрессанты нельзя считать абсолютным злом. Они могут стать отличным «костылем» для пациента, помочь ему выбраться из депрессивного состояния. Разумеется, при условии доверительных отношений с лечащим врачом и четкого соблюдения всех предписаний. То есть придется как-то жить без алкоголя, не пропускать прием таблеток, честно пить препарат 3–6 месяцев (а может, и дольше), являться на прием к врачу, чтобы он оценил динамику, иногда сдавать анализы – в общем, жить нудной жизнью примерного пациента. Потому что самостоятельное прекращение приема «таблеток счастья» может привести к такому синдрому отмены, что жизнь будет не мила.

Как только получилось добиться улучшения при помощи таблеток, нужно начинать думать, как остаться в этом прекрасном состоянии. Антидепрессанты помогут раскрасить мир из мрачной серости обратно в разноцветье. Они уменьшат апатию, а значит, самое время задуматься, что за ситуация привела к депрессии (если депрессия не эндогенная) и как ее можно разрешить: начать жить отдельно от родителей, с которыми трудно найти общий язык, развестись с мужем-пьяницей, пойти учиться на профессию, которая всегда манила, вместо той, на которую пришлось пойти по необходимости.

52 Как победить депрессию

Если депрессия сопровождается мыслями о самоубийстве, лечение ее проводится только в психиатрическом стационаре. Это не блажь Минздрава, а вполне логичное решение. Вот пациент в тяжелой депрессии начинает пить антидепрессанты. Апатия покидает его раньше, чем тоска и желание свести счеты с жизнью. А это значит, что появляются силы на то, чтобы осуществить задуманное.

Именно поэтому, если вы услышали от близкого человека сказанное как бы между делом «не вижу смысла жить», не стоит заигрывать с народными методами лечения или утешать себя, что это блажь. Не нужно давать ему антидепрессанты, которые помогли соседке тете Клаве и она подарила вам оставшиеся пол-упаковки. Нужно как можно быстрее уговорить человека прийти на прием к врачу

Что такое бейби-блюз

Почему-то ситуация, когда женщина после родов становится безучастной, вялой и ухаживает за младенцем только в пределах необходимого, чтобы он был сухим и сытым, и не испытывает потребности выражать нежность, радость и другие положительные эмоции, воспринимается многими как норма.

Пролактин – гормон, который обеспечивает образование молока, творит с женским мозгом удивительное. В день прихода молока его уровень в одночасье повышается до невероятных величин. И эта гормональная феерия очень часто сбивает с толку нейромедиаторный обмен в мозге. В результате чего случается всякое: от послеродовых психозов, когда женщине мерещится, что ее младенчика подменили инопланетяне, до послеродовых депрессий, когда все вроде бы идет как надо и малыш упитан четко в соответствии с таблицами веса для идеальных младенчиков, но молодая мама тоскливо смотрит в открытое окно, размышляя, как было бы прекрасно выйти в него и прекратить невыносимую печаль.

14 Как победить депрессию

Родственники обычно видят, что с молодой мамой что-то не так. Но помощь их в лучшем случае ограничивается прогулками с младенцем, чтобы мама могла поспать часок-другой. Авось выспится и придет в себя. Все равно к врачу вести глупо – женщина кормит грудью, а значит, таблеток никаких нельзя и вообще ничего нельзя, нечего по врачам ходить да о себе думать. Родила? Теперь забудь о себе и думай исключительно о прибавках в весе и цвете какашек младенца, а также о том, как бы произвести побольше грудного молока.

И это ошибка, последствия которой придется расхлебывать еще долго. Потому что мама, у которой случилась послеродовая депрессия, не дает ребенку достаточно положительных эмоций. Именно регулярное общение, контакт глаза в глаза, бесконечные поцелуи младенческих пяточек и прочие тактильные радости необходимы ребенку, чтобы нормально развиваться. Без эмоциональной болтовни мамы и ее ласковых прикосновений младенцу сложно воспринимать новое.

Учитывая, что именно маму ребенок видит больше всего в первые годы жизни (в нашей стране папы по-прежнему не считают, что должны на равных с матерью заниматься ребенком), это грозит задержкой психического развития

Сегодня есть эффективные способы лечения послеродовой депрессии. Есть антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием. Есть психотерапия. Врач сумеет найти решение, которое поможет сохранить грудное вскармливание и при этом справиться с послеродовой депрессией.