Самые читаемые блогеры ЖЖ и авторитетные колумнисты в новой еженедельной рубрике SUNMAG.

Мария Аниканова

Мария Аниканова,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

После десяти дней каникул, на время которых страна впадает в благостное праздничное оцепенение, доктор спешит на работу. И он точно знает, что за пациенты будут у него на приеме в ближайшие дни.

У этих пациентов было больше недели на то, чтобы прислушиваться к себе. Ничто не отвлекало их от этого важного дела: ни работа, ни застолья, ни робкие попытки родственников вытащить на прогулку. «Гугл» был в их полном распоряжении, а значит, они обогатили свои знания новыми терминами, методами обследования, названиями болезней, а также способами заставить врачишку работать прилежно, а не на «отвали», как бессовестные носители белых халатов, разумеется, работают с другими пациентами.

Первые дни после новогодних праздников – время ипохондриков. Именно они нетерпеливо поджидают врача у кабинета, чтобы начать бесконечный путь диагностики и лечения неведомых и страшных недугов.

Впечатлительный юноша 24 лет от роду:

Доктор, я не могу спать. Меня трясет. Это случилось после гибели попугайчика. Он, сука, орал очень противно, я его вообще-то не любил. Но когда он умер, у меня вдруг будто весь мир перевернулся

«Я понял, что он был моим лучшим другом. Не случалось ли еще чего необычного? Ну, еще у меня месяц назад умер дедушка. Но это было нестрашно, он умер в реанимации, лежал там недели две. Сломал шейку бедра, потом пневмония, кома. Я к нему не ходил – не люблю, знаете, больницы. К тому же мне нельзя волноваться, я впечатлительный. Нет, я думаю, дедушка ни при чем. Смерть попугайчика расстроила меня куда сильнее. Почему я к вам пришел? Да меня родственники заставили. Сказали, что я достал ныть, пусть доктор выпишет мне что-нибудь от нервов».

Дама в годах, порядком за 70, отлично выглядит, анализы безупречные: «Я чувствую себя ужасно, ужасно. Что значит поконкретнее? Ужасно я себя чувствую, что тут непонятного? Дочери я не нужна, муж умер 20 лет назад, туда ему и дорога. Я вообще-то за капельницей пришла. Как от чего? Я себя ужасно чувствую, мне нужен какой-то сильнодействующий препарат!»

Мужчина средних лет, живет с мамой, никогда не был женат: «Жалобы мои следующие: раз в три дня возникает покалывание в левом виске. Оно длится две-три секунды.

Я вел дневник головных болей в течение двух месяцев и составил график их зависимости от атмосферного давления (извлекает множество листов с начерченными кривыми)

«Если нужно, у меня есть МРТ головы с 2000 по 2016 годы – я повторял исследование каждые полгода, чтобы отследить динамику (на снимках, разумеется, норма). И я хотел бы сразу показать вам список препаратов, которые не переношу (извлекает двухметровый лист ватмана, убористо заполненный до конца), – сейчас я поясню вам, в чем заключалась непереносимость каждого из назначенных лекарств...»

Стоит ли говорить, что ипохондрики не относятся к любимым пациентам врачей? Мнительность, дотошность, склонность к клеветничеству и сутяжничеству, крайняя степень занудства – вот лишь неполный список «добродетелей» ипохондрика, который является движущей силой, заставляющей мнимого больного проходить все круги диагностики и в который раз убеждаться в неэффективности разнообразных способов лечения.

И все же хорошего врача можно узнать именно в общении с этой группой пациентов. Неслучайно студентов и ординаторов отправляют оттачивать свое профессиональное мастерство к ипохондрикам. Конечно, основная причина – это желание врача-наставника максимально сократить время общения с дотошным и чрезмерно занудным пациентом... Но ипохондрик – это еще и отличный способ донести до юного врача простую истину: даже если видишь, что человек выдумывает свои немочи, обследовать его придется отнюдь не понарошку.

Именно поэтому опытный спец, хоть и видит ипохондрика с порога, обследует его так, чтобы исключить все возможные, даже самые редкие и необычные болезни.

Иногда диагностика этих не слишком приятных в общении личностей преподносит сюрпризы. У меня была пациентка, которая считала себя очень, очень больной. Она выбрала для диагностического поиска область организма, плодовитую на диагнозы. В настоящее время здоровый позвоночник нельзя найти даже у трехлетнего ребенка. Ибо МРТ высокого разрешения позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения у каждого, было бы желание. Это совсем не значит, что сплошь все люди страшно больны. Однако для тех, кому болеть очень нужно, позвоночник – идеальный выбор. Моя пациентка добивалась группы инвалидности долгим и упорным трудом. Сделала МРТ всего позвоночника, обошла несколько нейрохирургов, заглянула на консультацию к областному неврологу...

Увы, злые врачишки будто сговорились: все они почему-то загадочно улыбались, смотрели мимо страшных слов «спондилез» и «протрузия» и сообщали, что пациентка здорова как лошадь, а ежели начнет заниматься лечебной физкультурой, так и вовсе будет летать

Но женщина не спешила сдаваться в непростой борьбе с системой. Она сделала МРТ головы и еще десяток всяких обследований. И снова ничего. Пока в один прекрасный день у нее не появилась невыносимая боль в лице.

Когда она снова оказалась у меня на приеме, я не удивилась новым жалобам. Беспокоящие ипохондрика симптомы всегда отличаются значительным разнообразием. Чего у этой пациентки только не болело: и шея, и спина, и колени, и голова, и сердце, и все сразу, и как-то очень неопределенно. Однако по осмотру выяснилось, что тройничный нерв у нее реагировал на прикосновения весьма остро. Чуть позже у нее подтвердился нейроваскулярный конфликт, что потребовало-таки помощи нейрохирургов. Инвалидность с этой болезнью, конечно, не дают, но столь желанное внимание специалистов обеспечено женщине на годы вперед. Именно поэтому победная улыбка не сходит с лица пациентки до сих пор.

Кто же такие ипохондрики? Изнывающие от безделья молодые люди? Старушки-врушки? Хитрецы, которые задумали отнять у врача как можно больше рабочего времени?

Увы, ипохондрики – это несчастные люди, которые не сомневаются в том, что страшно и неизлечимо больны. Они и сами рады бы прекратить хождение по врачам, но некая сила заставляет их продолжать упорствовать в своем желании найти у себя серьезный недуг.

Причина тому – неосознаваемая, но отчаянная потребность во внимании и заботе в сочетании с инфантилизмом. Возможно, им недодали любви в детстве. Вероятно, их взрослая жизнь сложилась не так, как мечталось

Но вместо того чтобы взять воплощение своих желаний в собственные руки, они предпочитают упасть в объятия медицины. «Я очень больной, – думают такие люди, – и я не хочу ничего решать, я хочу капельницу».

Опытные врачи спокойно принимают правила этой игры. Потому что объяснить ипохондрику, что он здоров и все себе выдумал, – это разрушить стену из таблеточек и процедурок, которую такие «больные» старательно возводят между собой и реальностью, а значит – получить врага на всю жизнь. Нет жалобщиков агрессивнее, чем неудовлетворенные ипохондрики. Поэтому если доктор предпочитает спать спокойно, избегая смс-ок с угрозами закатать врачишку и его семью в асфальт, с ипохондриками надо дружить. Немного внимания к их самочувствию и назначение как можно более разнообразного и увлекательного лечения с привлечением других специалистов – путь к хорошим отношениям с этой непростой категорией пациентов.