Алена Парецкая

Алена Парецкая,
врач-педиатр

Коронавирусная инфекция опасна для любого из нас. Печальный опыт последних месяцев подтверждает эти слова на практике. Но если у детей и молодых людей заболевание может протекать в легкой форме, то для пожилых или лиц из группы риска оно может закончиться на больничной койке, в реанимации, вплоть до летального исхода.

Медики объявили, что тем, у кого есть проблемы со здоровьем, беременным женщинам и людям старше 60–70 лет следует избегать по возможности выхода из дома. Все представители данных категорий риска должны работать из дома и избегать непосредственного общения с другими людьми. В подавляющем большинстве случаев коронавирус будет оказывать умеренное воздействие на пациентов, но для небольшого процента заболевших он может быть смертельным.

Такие рекомендации экспертов следуют за недавним исследованием в Китае, которое показало, что у людей с такими заболеваниями, как болезни сердца, диабет и рак, на 79 % больше шансов попасть в реанимацию, быть подключенным к аппарату ИВЛ или погибнуть от осложнений.

Кто рискует больше других?

Основные патологии и группы заболеваний, которые подвергают вас высокому риску возникновения и тяжелого течения коронавируса, включают в себя:

• бронхиальную астму любой степени тяжести;
• рак любой локализации;
• кистозный фиброз;
• хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) с эмфиземой или бронхитом;
• первичный иммунодефицит (PID)
• хроническую болезнь сердца, такую как сердечная недостаточность;
• хроническое заболевание почек;
• хроническое заболевание печени, такое как гепатит;
• хронические неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона, болезнь двигательных нейронов, рассеянный склероз (РС), неспособность к обучению или церебральный паралич;
• диабет;
• проблемы с селезенкой (например, серповидно-клеточная анемия или если у вас удалена селезенка);
• ВИЧ и СПИД;
• избыточный вес (ИМТ 40 или выше).

Это связано с ослабленной иммунной системой таких пациентов и недостатком у них силы для борьбы с вирусной инфекцией.

Обсудим подробнее различные состояния здоровья, которые повышают риск заражения коронавирусом, и что делать, если у вас есть какое-либо из этих состояний?

Бронхиальная астма

Астма – это хроническое респираторное заболевание, вызванное воспалением дыхательных трубок, которые переносят воздух в легкие и из них. В настоящее время это заболевание в разной форме и степени тяжести затрагивает несколько десятков миллионов человек по всей стране.
Люди, страдающие астмой, рискуют заразиться коронавирусом не более, чем кто-либо другой, но, к сожалению, COVID-19, как и любой респираторный вирус, может усугубить течение астмы у пациентов, подвергая их повышенному риску возникновения опасных симптомов (удушье, кашель) и даже потенциально опасных для жизни астматических статусов (плохо купируемые, угрожающие жизни приступы астмы). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также отмечает астму, наряду с диабетом и сердечными заболеваниями, как состояние, которое делает человека более предрасположенным к серьезному течению коронавирусной инфекции. Люди с заболеваниями легких чаще испытывают осложнения и нуждаются в стационарном лечении, включая ИВЛ и перевод на ЭКМО (искусственное обогащение крови кислородом).

Любая респираторная инфекция может вызвать проблемы со здоровьем у людей, страдающих астмой, и до сих пор есть свидетельства того, что коронавирус ничем не отличается от гриппа или ОРВИ. Астматикам в период пандемии также настоятельно рекомендовано ежедневно принимать профилактические ингаляторные препараты, как это предписано врачом, поскольку это поможет снизить риск возникновения приступа астмы, вызванного любым респираторным вирусом, включая коронавирус. При необходимости выхода из дома каждый день нужно носить с собой ингалятор, используя его в случае, если вы чувствуете, что ваши симптомы астмы нарастают.

Болезни сердца

Согласно полученным сообщениям врачей, 40 % госпитализированных пациентов с COVID-19 имели сердечно-сосудистые заболевания. В частности, у людей с сердечными патологиями более вероятно ослабление иммунной системы. Это означает, что реакция их организма на вирусы не так сильна, как у здоровых людей, их тело хуже сопротивляется болезни. Основная цель коронавируса – это легкие, но он может повлиять на сердце, особенно на больное сердце, которое должно работать усерднее, чтобы доставлять кровь по всему телу. Это может усугубить состояние пациента с сердечной недостаточностью, чье сердце уже испытывает проблемы с прокачкой крови по телу.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ – это название группы заболеваний легких, которые вызывают проблемы с дыханием. Сюда включают эмфизему (повреждение воздушных мешков в легких) и хронический бронхит (длительное воспаление дыхательных путей).

Люди с ХОБЛ более склонны к заражению коронавирусом, поскольку они могут иметь то, что мы, доктора, называем нарушением эпителиальной выстилки. Это повреждение клеточного барьера, который помогает защитить легкие, облегчающее проникновение вирусов и болезней в остальные части тела. Эксперты призывают пациентов принимать профилактические меры: держаться подальше от тех, кто активно болеет, и продолжать принимать предписанные лекарства для поддержания здоровья легких.

Диабет

В целом люди, страдающие диабетом, сталкиваются с большим риском осложнений при контакте с вирусными инфекциями, такими как грипп, и это, вероятно, относится также к COVID-19. Проблема связана с тем, что при постоянном колебании или повышении уровня глюкозы у таких пациентов снижается иммунный ответ, что означает меньшую защиту от вирусов.

Коронавирус, или COVID-19, может вызывать более серьезные симптомы и осложнения у людей с диабетом. Если у вас есть такие симптомы, как кашель, высокая температура и одышка, вам необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови и вызывать врача на дом. Большинство врачей, которые лечат диабет, уделяют особое внимание гигиене и мерам предосторожности, а также удваивают усилия по достижению хорошего контроля глюкозы.

Неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона и рассеянный склероз

Говорят, что хронические неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона, болезнь двигательных нейронов, рассеянный склероз (РС) или церебральный паралич, повышают риск возникновения коронавируса. Люди с такими заболеваниями должны ограничивать личное общение и следовать строгому социальному дистанцированию. Если вы больны коронавирусом, важно продолжать принимать лекарства, прописанные вам для лечения болезни Паркинсона.

Не следует внезапно прекращать прием прописанных лекарств от болезни Паркинсона, так как это может вызвать дополнительные проблемы с самочувствием. Однако пропуск небольшого количества доз, например из-за рвоты, не причинит вреда. Нужно следовать совету врача, который может скорректировать вид препарата или его дозу в зависимости от вашего общего состояния.

Рак

Больные раком более восприимчивы к коронавирусу из-за своей ослабленной иммунной системы. В частности, одним из хорошо известных побочных эффектов химиотерапии является уменьшение количества лейкоцитов и временное снижение иммунитета. И, как с любой инфекцией, COVID-19 с высокой вероятностью будет прогрессировать у больного раком с большей скоростью. Если у пациента появляются признаки инфекции, например высокая температура, кашель или одышка, он должен связаться со своим онкологическим отделением.

Кистозный фиброз

Муковисцидоз (второе название – кистозный фиброз) является наследственным заболеванием, которое вызывает накопление липкой слизи в легких и пищеварительной системе, что провоцирует инфекции легких и проблемы с перевариванием пищи.

Люди с муковисцидозом, как правило, чаще заболевают инфекциями и более уязвимы к осложнениям, если у них развивается инфекция, такая как коронавирус. Несмотря на это, специалисты Фонда кистозного фиброза утверждают, что в настоящее время пациентам с кистозным фиброзом нет необходимости ограничивать свою деятельность. Важно продолжать вести здоровый образ жизни и придерживаться плана прививок, включая вакцину от гриппа, хотя это другой вирус. Если у человека с муковисцидозом развились симптомы простуды или гриппа (мышечные боли, лихорадка и т. д.), нужно поговорить с врачами о начале рекомендованного резервного лечения антибиотиками.

ВИЧ и СПИД

По сравнению с населением в целом люди с ослабленным иммунитетом в результате таких состояний, как ВИЧ и СПИД, подвергаются более высокому риску осложненного развития болезни COVID-19. И некоторые лекарства от ВИЧ, особенно старого поколения, могут вызвать нейтропению, или истощение лейкоцитов иммунной системы, которые борются с инфекцией, такой как коронавирус.

Первичный иммунодефицит (PID)

Первичные иммунодефициты – это нарушения, при которых часть иммунной системы организма отсутствует или не функционирует нормально. Это формирует лишь ограниченную защиту или оставляет вообще без естественной защиты от патогенов, таких как бактерии, грибы и вирусы, и подобное состояние может быть смертельно опасно при COVID-19.

Людям с иммунодефицитом, если они чувствуют себя плохо, следует незамедлительно связаться с врачом, имеющим данные о подробностях их диагноза, и обратиться в иммунологический центр.

Избыточный вес

По данным исследований, люди, страдающие ожирением, подвержены риску развития тяжелых осложнений коронавируса. Это касается пациентов с индексом массы тела (ИМТ) более 40. ИМТ является наиболее широко используемым методом проверки вашего здорового веса. В частности, это показатель того, насколько вы полные для своего роста.

По данным ученых, ИМТ 40 или выше означает, что ваше ожирение тяжелое. Оно напрямую связано с другими выделенными факторами риска коронавируса, такими как диабет и сердечные заболевания.

Другие проблемы

Хроническое заболевание почек, хроническое заболевание печени (например, гепатит) и проблемы с селезенкой (в частности, повторимся, серповидно-клеточная анемия или случай, когда вам удалили селезенку) также являются основными проблемами здоровья, которые повышают риск заражения COVID-19 у людей.