Алена Парецкая

Алена Парецкая,
врач-педиатр

Боль в области груди, острая или давящая, может вызывать тревогу, но это не всегда повод для беспокойства. У многих женщин она локализована в молочной железе и зависит от менструального цикла или других гормональных изменений, однако это могут быть и серьезные проблемы. Есть два варианта понимания термина «боль в груди»: либо болезненность молочной железы и окружающих ее тканей, либо болевые ощущения, возникающие внутри грудной клетки. Их всегда нужно разделять, мы акцентируем в данной статье свое внимание именно на боли молочных желез. Но важно знать и признаки боли в грудной клетке, которые опасны для жизни.

Хотя вы обычно можете лечить легкую болезненность груди в домашних условиях, некоторые инфекции молочной железы или тканей, ее окружающих, другие сопутствующие заболевания требуют медицинской помощи. В этих случаях обычно возникают и дополнительные симптомы. Ваш врач будет использовать эту информацию, чтобы определить основную причину дискомфорта и дать рекомендации о любых последующих действиях.

Когда обращаться за медицинской помощью

Есть моменты, когда вам следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи или попросить кого-то отвезти вас в отделение больницы прямо сейчас. Немедленно обратитесь за помощью, если вы испытываете острую боль в груди наряду с одним или несколькими из следующих проявлений:

• чувство сдавления, переполненного желудка или дискомфорта в груди, которые могут приходить и уходить;
• боль, которая распространяется от груди к рукам, спине, челюсти, шее или плечам;
• необъяснимая тошнота или потливость;
• сбивчивое дыхание;
• внезапное помутнение сознания (все как в тумане);
• потеря сознания.

Это могут быть симптомы серьезного состояния, такого как сердечный приступ (инфаркт миокарда), начало инсульта или образование сгустка крови в легких (это тромбоэмболия легочной артерии).

Циклическая и нециклическая боль: в чем разница?

Боль в груди часто попадает в одну из двух категорий: циклическая или нециклическая. Если это циклическая боль, ощущения обычно связаны с фазами менструального цикла, при этом нециклическая боль – это описание всех остальных случаев.

Циклическая боль в груди:

– обычно появляется до, во время или после того, как начинаются месячные;
– часто описывается как слабоинтенсивная, давящая или ноющая;
– сопровождается отеками или комками, которые проходят после окончания менструации;
– обычно затрагивает обе груди одинаково;
– может ухудшиться за две недели до начала менструации и улучшиться после начала кровотечения;
– более вероятно, повлияет на тех, кому 20, 30 или 40 лет.

Нециклическая боль в груди:

– практически не связана с менструальным циклом;
– часто описывается как жжение, давление или болезненность;
– может быть постоянной или приходить и уходить в течение нескольких недель;
– обычно затрагивает определенную область только на одной груди;
– более вероятно, повлияет на женщин, которые уже вступили в менопаузу.

Естественный размер или форма

Ваша грудь состоит из жировой и железистой ткани. Чем больше жира и соединительных, железистых тканей, тем больше и тяжелее бюст. Большой размер может способствовать припухлости в груди, а также боли в шее и спине. Бюст большого объема отвисает сильнее, что также может вызвать растяжение определенных связок в груди и приводит к боли. Физическая активность может усугубить эти симптомы, даже если вы носите поддерживающий спортивный бюстгальтер.

Ежемесячный менструальный цикл

Колебание концентрации гормонов, связанное с вашим ежемесячным менструальным циклом, является распространенным виновником боли в груди. Тем не менее нет двух одинаковых циклов и ощущений. Например, некоторые женщины могут испытывать боль в груди только перед месячными из-за увеличения эстрогена. У других может быть более сильная боль во время менструации, когда уровень эстрогена начинает падать. Ваше тело может также сохранить больше воды до или во время менструации. Это может сделать грудь полнее, и железы могут давить на связки, кровеносные сосуды или другие области, вызывая дискомфорт.

Половая зрелость, беременность, менопауза или другие события

Периоды активных гормональных колебаний могут привести к боли в груди. Например, уровень прогестерона увеличивается во время беременности, что заставляет грудь задерживать больше жидкости. Это также играет роль в подготовке млечных протоков к последующей лактации и кормлению младенца. Все это может способствовать боли в груди. Соски также могут стать более чувствительными в течение этого времени.

Так же, как вы можете испытывать боль в груди во время менструального цикла, вы можете испытывать боль, когда ваш менструальный цикл исчезает. Это происходит во время менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, что приводит к большей чувствительности груди и восприимчивости ее к боли.

Медикаментозное лечение

Боль в груди является известным побочным эффектом многих лекарств: сердечных, мочегонных, гормональных. Противозачаточные таблетки и другие гормональные препараты также могут вызывать боль в груди, часто связанную с вашим менструальным циклом. Хотя некоторые женщины принимают противозачаточные таблетки, чтобы минимизировать боль в груди и другие менструальные симптомы, другие могут обнаружить, что они испытывают более сильные ощущения боли.

Если вы считаете, что лекарство способствует вашим симптомам, обратитесь к специалисту. Вы не должны прекращать прием препарата без руководства и одобрения вашего врача.

Травма железы или грудной клетки

Травмы груди могут привести к длительному дискомфорту. Тупая травма, например, случается, когда рулевое колесо или подушка безопасности попадают в грудь во время автомобильной аварии. Падения и удары в грудь также могут привести к затяжной боли.

Операция уменьшения груди, установка имплантов любого размера или мастэктомия (удаление груди) нередко способствуют возникновению неприятных симптомов. Эти хирургические вмешательства могут повлиять на кровоток и работу нервов, что со временем приводит к болезненным побочным эффектам.

Киста

Кисты являются распространенным источником боли в груди, особенно в возрасте 35 лет и старше. Киста возникает, когда проток железы в груди засоряется или блокируется жидкостью. Иногда вы можете чувствовать комок в этом месте. Если киста большая или в неудобном месте, она может оказать дополнительное давление на близлежащие ткани молочной железы и вызвать боль.

Хотя кисты обычно проходят самостоятельно, возможно и их лечение. Поговорите с врачом, если боль очень сильная или если ее симптомы иным образом влияют на вашу повседневную жизнь. Возможно, доктора смогут ускорить процесс заживления, удалив содержимое кисты тонкой иглой.

Абсцесс

Абсцесс (или, проще говоря, гнойник) возникает, когда внутри груди размножаются бактерии, образуя часто болезненный, заполненный жидкостью комок. Абсцессы молочной железы наиболее распространены среди женщин, которые кормят грудью. Тем не менее такие очаги нездоровья могут возникнуть у любой женщины, у которой в прошлом были травмы груди или кожные инфекции, повреждения соска и даже пирсинг. Другие симптомы – покраснение груди, припухлость кожи и тканей, лихорадка.

Мастит или протоковая эктазия (расширение протоков)

Мастит – это негнойное воспаление или инфекция в ткани молочной железы. В первую очередь это касается женщин, которые кормят грудью. Мастит возникает, когда бактерии изо рта младенца, с кожи соска или рук попадают в грудь через молочный проток. Дополнительные симптомы заболевания – припухлость, ощущаемый комок или утолщение ткани молочной железы, покраснение (часто в форме клина), температура 38 градусов или выше.

Некоторые женщины страдают хронической формой мастита. Например, во время менопаузы или постменопаузы может развиться протоковая эктазия. Это состояние, когда молочные протоки забиваются мертвыми клетками кожи и другими клеточными отходами. Она может вызвать покраснение, необычные выделения из соска (белые, зеленые или черные), деформацию сосков, которые выворачиваются внутрь. Если бактерии продолжают накапливаться в протоках, может возникнуть инфекция. Это будет началом мастита.

Жировой некроз

Это особый тип рубцов, которые могут появиться после операции на груди или травмы молочной железы. Состояние вызывает развитие рубцовой ткани вместо ткани молочной железы. Когда жировые клетки умирают, они могут выделять масло, которое образует кисту. Врачи просто называют это масляными кистами. Жировой некроз и масляные кисты провоцируют образование комков в груди, которые способны иногда вызывать боль в груди.

Доброкачественные образования

Фиброаденомы – это нераковые комки, которые часто встречаются в возрасте от 15 до 35 лет. Эти комки обычно круглые, и их легко перемещать при прикосновении. Хотя фиброаденомы обычно безболезненны, большие комки могут давить на близлежащие ткани и кровеносные сосуды, вызывая дискомфорт.

Дисбаланс жирных кислот

Некоторые жирные кислоты, такие как омега-3 и омега-6, помогают уменьшить воспаление в организме. Если вы не получаете достаточно этих жирных кислот с рационом, ткань вашей груди может стать более чувствительной к воспалению и гормональным колебаниям. Это способно привести к боли в груди и дискомфорту. Увеличение потребления жирной рыбы, семян и орехов поможет восстановить баланс и облегчить ваши симптомы.

Гипотиреоз

Он возникает, когда ваша щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество определенных гормонов. Хотя щитовидная железа помогает регулировать многие функции организма, симптомы гипотиреоза часто развиваются медленно. Со временем вы можете заметить боль в груди, увеличение веса, хроническую усталость, сухость кожи, запоры, истончающиеся волосы, мышечную слабость.

Боль вне молочной железы

Иногда боль, которую вы ощущаете в груди, на самом деле вообще не возникает и не распространяется на грудь. Врачи называют это внежелезистой болью. В числе типичных примеров таких состояний:

Мышечный спазм. Когда мышца сокращается и не может расслабиться, возникает спазм. Мышечные спазмы в области грудной клетки, ребер или спины могут вызвать боль в груди.

Кислотный рефлюкс. Это состояние возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод, а иногда и в рот, что может вызвать болезненное жжение в груди.

Костохондрит. Это состояние вызывает воспаление в хряще, где соединяются ребро и грудина. Иногда оно провоцирует боль в груди, которая может ощущаться как сердечный приступ.

Бронхит. Это состояние вызывает воспаление дыхательных путей, что приводит к чрезмерному кашлю и скоплению слизи.

Пневмония. Это серьезная респираторная инфекция, которая вызывает воспаление в воздушных мешочках легких. Кашель и боль в груди на фоне температуры и недомогания – это одни из типичных симптомов.

Опоясывающий лишай. Это состояние является результатом того же вируса, который вызывает ветрянку у детей. Позже, на фоне резкого снижения иммунитета, это может вызвать болезненную сыпь на груди.

Заболевание грудного отдела позвоночника. Иногда боль от поврежденного диска или от трения позвоночных суставов может передавать импульсы по нервам в грудную клетку. Вы можете обнаружить, что определенные движения или кашель усиливают боль.

Фибромиалгии. Это заболевание нервов и мягких тканей, которое вызывает мышечную боль и болезненность, что может провоцировать дискомфорт в груди.

Боль и развитие рака груди

Боль в груди обычно не связана с формированием раковой опухоли молочной железы. Женщина может испытывать боль при воспалительном раке молочной железы, но это состояние встречается редко. Воспалительный рак молочной железы провоцирует изменение цвета кожи (он часто напоминает синяк), появление на ней ямочек, изменение формы или положения соска, внезапное изменение размера груди, увеличение лимфатических узлов. Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что ваши симптомы указывают на рак.

Когда обратиться к врачу

Большая часть эпизодов боли в груди самостоятельно проходит, если женщина лечится дома, используя такие препараты, как ибупрофен, теплые компрессы и подходящий поддерживающий бюстгальтер. Если боль не проходит через неделю или со временем усиливается, обратитесь к врачу. Он может определить, является ли боль внежелезистой или связана с грудью, а затем проконсультирует вас о следующих шагах терапии. Если вы считаете, что у вас серьезное заболевание, такое как пневмония, обратитесь за помощью как можно скорее, чтобы предотвратить ухудшение состояния здоровья.